内镜经鼻垂体腺瘤手术：“微创”中的微创

内镜经鼻垂体腺瘤手术：“微创”中的微创

什么是垂体？

垂体是体内最重要、最复杂的内分泌腺。分前叶和后叶两部分。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏并释放下丘脑分泌的抗利尿激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。

什么是垂体腺瘤？

垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，发生率较高，约占颅内肿瘤的12%，多属良性，以中年人多见，男女比例无明显差异。瘤体直径在1cm以内且局限于鞍内者称微腺瘤；直径1～3cm突破鞍隔者称大腺瘤；直径在3cm以上且向鞍旁和视丘下部伸展者称为巨大腺瘤。

垂体腺瘤有哪些症状？

1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

(1)生长激素细胞腺瘤：未成年病人生长过速，发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作。

(2)催乳素细胞腺瘤：女性表现为闭经、溢乳、不育，男性表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。

(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。

(4)甲状腺刺激素细胞瘤：引起甲亢症状。

(5)滤泡刺激素细胞腺瘤：有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

(6)黑色素刺激素细胞腺瘤：皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。

2.压迫症状：头痛、头晕，恶心、呕吐，视力下降、视野缺损等。

垂体瘤怎么治？

除泌乳素型垂体腺瘤推荐服药外，手术是垂体腺瘤的主要治疗手段，手术入路主要有经额开颅肿瘤切除术；微腺瘤可经鼻蝶入路显微切除。另外可以进行放射治疗(包括γ刀技术)。

什么是神经外科微创手术？

这是人们对于“微创”手术的理解。然而，不是外在切口小就是微创！如果一味追求小切口，对病变暴露不充分，手术过程中对内部组织的损失也是巨大的，就像门开一个缝，伸手去拿房间的东西，看不见的地方就容易碰到其他物品。

我们神经外科在显微镜或内镜下操作，在充分暴露病变的同时，对神经功能做到最大的保护，对正常脑组织的创伤做到最小，这也是微创！一味过度追求小切口，对于颅内的神经血管的损伤反而加重。因为有些是可以通过自然通道可以解决的问题，在所谓的微创切口下变成了人造通道，副损伤更大。

内镜经鼻垂体腺瘤手术：“微创”中的微创！

内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除，将人体的天然通道—“鼻腔”作为手术通道，直达肿瘤部位，具有手术视野大、无死角、最大程度保护鼻腔、脑深部正常组织，术中出血少，病人术后恢复快，病房症少，住院时间短的独特优势。

术后外表无伤口！

术中极大保护正常组织！

术后恢复快！

真是“微创”中的微创！

赵澎，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师，副教授，研究生导师，医学博士，2010年北京市科技新星。

学术任职：

•世界神经内镜联盟IFNE执委会委员

•北京医学会神经外科分会神经内镜学组委员

•中国医师协会神经修复专委会脑肿瘤术后神经可塑性与功能重建学组委员

•中国民族卫生协会大众健康科普分会专委及神经外科学组常委

•中国垂体腺瘤协作组全国委员

•中国微循环学会转化医学专业委员会青年委员

•医牛健康专家委员会委员

•Molecular Medicine Reports Reviewer

•中华神经外科杂志（英文版）审稿专家

•临床神经转化医学（英文版）审稿专家

门诊时间：每周四上午神经外科门诊-神经外科肿瘤专家门诊-主任医师号