怎么预防静脉曲张？如果得了有哪些治疗方案？手术会复发吗？手术后怎么恢复快？

“青筋暴露”也就是医学上所说的下肢静脉曲张，它的主要表现是下肢表浅静脉的异常迂曲扩张，有人只是细小静脉扩张，在表皮下之小静脉曲张如蜘蛛般呈放射状浮现扩张；有人在脚踝或小腿局部静脉曲张；还有些人则整个隐静脉系统包括大隐静脉和小隐静脉全部扩张，整条腿都布满曲张的静脉团块，呈蚯蚓状，十分恐怖。它不但影响腿的美观，还会引起许多可怕的并发症呢！如皮肤色素沉着（斑点）、皮肤搔痒、慢性湿疹、溃疡、血栓性静脉炎，甚至是皮肤出血不止！因此，得了静脉曲张一定要及时诊治。

那么，静脉曲张是如何引起的呢？哪些人易患此病呢？先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全以及浅静脉内压力增高，是引起浅静脉曲张的主要原因。而象小王老师这样长时间站立工作则是发病诱因，其他职业还包括重体力劳动者、交通民警、商店售货员等，因此，本病与职业类型关系密切，如果患有慢性咳嗽、习惯性便秘、妊娠、盆腔肿瘤的人群，易引起静脉内高压、静脉壁损伤，也易发此病。

民间有种说法认为静脉曲张是由于经常在出汗后浸凉水（或用凉水洗脚）造成的，是有一定道理的，因为出汗后的双腿（脚）突然放入凉水中可能会引起表浅静脉在过度扩张的情况下突然收缩，从而造成静脉壁的损害，导致静脉壁薄弱，出现静脉曲张。

如果不幸得了静脉曲张，如何正确的进行治疗呢？对于静脉曲张，目前的疗法主要包括以下几种：

1.非手术疗法：主要包括弹力支持和药物治疗。弹力支持指的是患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力远侧高而近侧低，循序递减，以便血液回流；此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免站立过久等。药物治疗指的是服用促进静脉回流、恢复静脉弹性的药物。主要是一些植物的提取物，目前常见的药物是迈之灵、爱脉朗、消脱止等。非手术疗法仅能使病变延缓进展，适用于下列情况：①静脉曲张局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③身体差不能耐受手术治疗者。

2.硬化剂注射疗法：最适合用在细小静脉扩张亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。原理是把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、炎症反应而形成血栓、纤维化，从而达成消除静脉曲张的目的。病人无需住院。成功的注射疗法要使静脉完全闭塞并纤维化。硬化剂注射再加上弹力袜压迫等术后护理,可取得良好的治疗效果。硬化剂治疗有一定的副作用，包括：过敏、局部疼痛、皮肤坏死、色素沉着、硬化不全及复发等。若不慎将硬化剂打入动脉内可造成肢端坏死及截肢的后果。因此，硬化剂治疗一定要到技术力量强的正规医疗单位，不要贪图便宜而轻易相信江湖郎中。

3．手术治疗：目的是彻底去除曲张静脉。常用的方法包括：大（小）隐静脉剥脱术、单纯曲张静脉切除术等。具体采取何种方法应根据病变位置、程度以及有无并发症等而定。必须指出，若下肢浅静脉曲张是继发于下肢深静脉阻塞性病变，如深静脉血栓、盆腔肿瘤压迫、外伤致深静脉狭窄闭塞等，则手术应视为禁忌，因为此时的浅静脉曲张是机体的一种代偿性表现，切勿轻易地将曲张浅静脉剥脱，否则，可引起严重后果。因此，在行手术之前，一定要明确深静脉是否通畅，做下肢深静脉通畅试验（PerthesTest），只有在确保深静脉通畅的前提下才能实施手术。

手术后就可以一劳永逸吗？

无论哪一种手术方式，都有一定的复发率，总的复发率在10％以下，目前由于仪器及手术技巧的改进，术后复发率大多都在5％以下。引起复发的原因很多，对患者来说，术后没有认真正规地穿循环弹力袜，过早地(6个月以内)进行重体力劳动等，是引起复发的重要原因。

下肢静脉曲张患者术后护理要点：

1）使用弹力袜或弹力绷带缠缚；弹力绷带要均匀，以防积血和出血；

2）不能长久站立或负重远行，不能过于劳累。

3）患肢尽量抬高20~30cm，促进静脉回流。若患肢有溃疡应及时换药，必要时高锰酸钾稀释液浸泡患肢创面。保持伤口处清洁、干燥。保持大便通畅，以免便秘导致腹内压增高，影响静脉回流。

小腿溃疡较重的患者，经治愈后，容易反复发作，尤其要注意防护。术后在床上多做伸屈踝关节运动，加速血液回流，有利于预防深静脉血栓形成

有些年轻女性担心做了手术以后，腿上会留下很多瘢痕，更加难看，还不如不做，这种担心是可以理解的。随着近年来微创外科的兴起，目前国内较大医院血管外科施行的这类手术，创伤非常小，切口2～3mm，无须缝合，也无瘢痕残留，已经成为患有静脉曲张年轻女性的美腿手术。而且术后由于局部皮肤的营养改善，皮肤会变的更加细嫩、白皙和光滑。

4．其他治疗方法：包括采用射频或者激光热凝治疗静脉曲张，腹腔镜下交通支结扎等，这些新方法已经在国内少数较大医疗单位开展，效果与传统的手术相当，创伤较小，但是费用相对较高，远期效果有待进一步随访。

下面再谈谈如何预防静脉曲张。正如前文所述，静脉曲张多见于从事长期站立工作的人群，如交通民警、教师、纺织工、码头工人以及强负重体力劳动者。这些人可以通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

●平时多作双腿上下摆动或蹬夹练习，多作腿部按摩。

●因工作需要长时间站立者，可以穿预防性的弹力袜促进静脉回流。

●站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。站立时，要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

●挑担负重或军人行军前，先将腿脚垫高，用弹性绷带从足背、踝部向上绑扎，尽量扎得稍紧一些，至小腿膝上处，能防止下肢静脉淤血扩张。

●每晚睡觉前，要养成用温水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。

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