什么是结肠传输试验？

结肠传输试验

通过口服的方法向胃肠道中投入标志物，然后通过拍摄X光片定时观察和计算标志物在结肠中运行、分布的情况，借以观察结肠的传输情况，称为结肠传输试验。

结肠传输试验主要用于结肠传输性运动缓慢所致的便秘的最主要的检查方式。临床认为：除肠壁神经丛的神经节细胞减少或缺如外，长期大量使用泻药也会造成结肠运输延缓。内镜、结肠双对比造影、排粪造影及盆底其他检查都无助于诊断，结肠传输试验是诊断此类病因所致便秘的唯一方法。

常规检查前准备

检查前48-72小时内应注意：

①不得行钡剂或碘剂胃肠道造影，也不得服用其他重金属药物；

②不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、润肠剂，不清洁肠道，直至检查结束；

③检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情绪稳定；

④外地患者应缓行结肠传输试验，避免因“水土不服”影响检查结果；

检查方法

①Hinton法：检查当日早8:00一次性吞服含有20粒不透X线的标志物胶囊1颗，于吞服标志物后第24h、48h、72h拍摄腹部平片。一般要求卧位拍摄。

②3粒胶囊法运输试验：适用于常规检查结果显示为重度结肠慢传输需行结肠切除术者：准备3枚胶囊，分别含有环形、柱形、条形不透X线标志物20粒，首日早晨8:00服M1，24h拍摄腹部平片后服M2，48h拍摄腹部平片后服M3，此后拍摄72h、96h和120h的腹部平片。

诊断标准

我国目前的诊断标准依各时相标志物剩余数确定。

①正常：72h≤4粒；

②结肠慢传输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；

再分3度：轻度：96h≥4粒；

中度：120h≥4粒或96h≥15粒；

重度：144h≥4粒或120h≥15粒；

③慢传输倾向：72h≥5粒至96h≤3粒；

④出口梗阻：72小时≥10粒，且连续2天运输指数＞0.6，最后1天≥0.75；

⑤混合型：慢传输与出口梗阻同时出现，运输指数=0.5。

对于3粒胶囊法结肠传输试验：

①3种标志物运输结果基本一致者说明受试期间结肠功能稳定，结果可信；

②2种标志物运行一致，另1种标志物运输差异在临近1个等级之内，以近似的2种标志物为准；

③2种标志物运行一致，另1种标志物运输差异达2个等级或3种标志物结果各相差1个等级说明结肠功能不稳定，结果不可靠。

运输指数（TI）

72hTI=SRM/(RCM+LCM+SRM)

RCM:右半结肠区标志物数；

LCM：左半结肠区标志物数；

SRM：乙状结肠直肠区标志物数；

TI=0～1；

TI越小提示结肠慢传输型便秘（STC）的可能性越大；

TI越大提示出口梗阻型便秘（OOC）的可能性越大。

目前云南省红会医院（云南省第二人民医院?）是云南省唯一可以系统检测便秘的省级三甲医院，龚鸿主任通过排粪照影、结肠传输试验、肛门直肠测压、生物反馈技术…系统识别便秘原因