吃抗癫痫药没用，就要手术吗?癫痫病患者什么情况要手术?

大家都知道，癫痫病的治疗主要有药物治疗和手术治疗。许多人在治疗方法的选择上都有颇多的疑问，比如：“我这段时间吃药没用了，是不是要手术?”、“不想再吃药了，副作用大，能不能给我做手术?”，癫痫病患者什么情况要手术?我们听听空军军医大学唐都医院癫痫中心王超教授的讲解。

对待手术，癫痫患者应明确：

?手术并不能解决所有的问题;而且不同患者的癫痫病灶、发作类型等都不尽相同，并不是所有人都适合手术的。

?就算手术，术后还是要吃几年药。

?有些癫痫是可以通过吃药完全控制住的。比如一些儿童的良性癫痫，儿童时期吃药控制病情，随着孩子长大，癫痫会自愈的，这种情况就没有必要手术。

这段时间吃药没用了，是不是要手术?

首先要清楚，药物种类很多，一种药物疗效不理想，不能说明所有药物都没效。此时可以换用其他抗癫痫药物，多去尝试几种药物才能知道到底是不是药物治疗无效。这种情况，正确的做法是去正规医院检查，根据医生建议进行下一步治疗。

但是，有些患者看短时间内病情控制不佳，就自行停药、增减药、换药等。没有按照医生的医嘱要求规律用药，吃吃停停，这肯定是不行的。如果是由于用药不规范导致的病情控制不好，首先还是建议规律吃药，而不是手术。

不想吃药，能手术吗?

很多癫痫患者觉得药物副作用大，指望手术可以解除病痛的折磨和长期服药的痛苦。其实，相对手术而言，用药毕竟比较简单方便，相对安全，而且新型药物的副作用还是比较小的。因此能吃药还是先吃药控制。

什么情况下可以可考虑手术治疗?

1、药物难治性癫痫。随着医学的进步，药物难治性癫痫的诊断标准在不断地变化，一般来讲，同时满足：A癫痫患者至少吃过两种抗癫痫药物，并且开始吃药后，至少还观察了2年;B尽管正规吃着药，癫痫每个月还是会发作，且每次发作都是那种全身抽搐，或者意识丧失的大发作，严重影响了生活。

有这些情况的患者，可做术前评估。

2、发作的类型是决定能否手术的基础。只有局灶的癫痫发作才考虑手术，全脑的病灶无从下手。因为能够发现病灶，所以多数病人可以达到不发作的效果，特别是像颞叶切除术的手术有效率可以达到 80% 以上。

3、脑内有占位性病变合并癫痫的患者，经评估后手术治疗，像血管性疾病，肿瘤，特别是一些特殊的疾病，像胚胎发育不良行神经上皮肿瘤，该病癫痫发作率几乎百分百，手术切除可以痊愈，还有海绵状血管瘤，皮质发育不良等，手术效果良好的应该早期手术。还有一些儿童癫痫，因为儿童大脑七岁前有修复功能，所以经综合评估后手术效果良好的，应该采取早期手术治疗。

4、如果癫痫发作非常频繁，比如每天都发作，甚至一天发作很多次，这样严重影响生活的，就可以考虑术前评估。像癫痫发作持续状态，药物控制效果不佳，如果发现病因，可以采取手术切除病灶的方法治疗难治性癫痫持续状态，效果良好。

总之，癫痫病是手术还是吃药，还是需要配合专业医生的评估，根据医生的治疗方案实行，不可自己随意更换。如果需要吃药，就按照医生的医嘱要求规律用药，定期复查。如果病灶很明确，或者药物控制不佳、频繁的发作影响到工作生活、或者脑内存在进行性的病灶等等，就要考虑手术。