血管外科医生的眼睛--血管超声

大隐静脉曲张是外周血管常见疾病之一，根据发病原因分为原发性和继发性。原发性浅静脉曲张主要指先天性管壁薄弱 、静脉瓣有缺陷关闭不全及管腔压力增高，但不伴有深静脉内的异常。继发性浅静脉曲张可由深静脉的瓣膜功能破坏或深静脉血栓栓塞导致，以上情况均可以使深静脉内血液反流入浅静脉内，引起血管内压力升高，甚至通过深浅静脉之间的交通支传导压力，引起浅静脉的曲张 。

我们在之前已经探讨过目前目前大隐静脉曲张的治疗方法，然而不论哪种治疗方法，都需要术前的精准评估，尤其是目前主流的大隐静脉曲张微创治疗，术前对髂静脉、下肢深静脉病变筛查以及下肢静脉的血流动力学评估尤为重要。为我们下一步手术方案的选择提供了精准“导航”。

特别是现在比较流行的硬化治疗、腔内热消融治疗，更是要求术中直接超声引导下治疗，为手术的施行保驾护航，也为手术的治疗效果进行评估。彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者行腹部髂腔静脉及下肢深浅静脉扫查，寻找大隐静脉曲张的致病原因、位置及程度，帮助临床选择合适的治疗方案。

因高频超声对血管检查无创 、准确 、方便 ，已成为下肢血管检查的首选方法。患者取仰卧位，坐位、必要时取站立位进行评估，超声检查下腔静脉、双侧髂内外静脉、下肢深浅静脉，观察血管壁回声、管腔形态、血流通畅情况及有无血栓形成，明确病变的具体位置及程度；同时行Valsalva 试验或小腿挤压试验观察下肢静脉瓣功能，然后将静脉瓣功能不全部位进行重点标记。

这就要求我们血管外科医生必须掌握超声的使用方法及技巧，相当于为我们的眼睛增加了“透视”功能，从而能使手术更进一步精准化、微创化。