医学科普
发表者：黄郁林 人已读
鼻咽癌最主要的致病因素是EB病毒（EBV）。EBV可通过呼吸道传播，通常表现为隐形感染，EBV长期潜伏在人体细胞内，在各种因素的共同作用下最终引起癌症的发生。EBV感染后在不同的感染阶段表达出的蛋白抗原主要有潜伏期的膜抗原 (MA)家族和核抗原(NA)家族；裂解期的立即早期抗原（immediate early antigen）：Rta和Zta；早期抗原（earlyantigen, EA）以及病毒衣壳抗原(virus capsid antigen，VCA)，机体内会产生相应的抗体，定期检测抗体可在早期及时发现鼻咽癌，改善患者预后。
Rta是由 EBV 裂解立即早期基因 BRLF1基因编码的产物，是 EBV 由潜伏期转向裂解期的关键调控因子，可促进一系列的裂解早期基因产物表达。Rta-IgG 可作为早期EBV 复制的监测指标。
Zta是由Rta启动的，BZLF1表达的蛋白。反映 EBV 由潜伏感染转化为溶解性感染立即早期时相的产物，是调节病毒进入复制状态的关键。
目前临床上常采用 Rta-IgG 抗体作为鼻咽癌筛查指标之一。研究表明 Rta-IgG与EBV-VCA-IgA、EBV-EA-IgA联合检测可进一步提高鼻咽癌筛查的灵敏度或特异度。
目前临床上EB病毒抗体5项检测（VCA-IgA（壳抗原）、EA-IgA（早期抗原）、EBNA1-IgA（核抗原）、Zta-IgA、Rta-IgG）用于鼻咽癌筛查。首次发现抗体阳性时，一般建议半年后复查，若抗体仍呈阳性且数值升高，则需要进一步检查。
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发表于：2020-03-04
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