一文读懂腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织产生无菌性炎症，出现腰背部酸痛、肌肉发紧、僵硬等临床表现的疾病。近年来，随着空调及电脑的普及，腰背肌筋膜炎的发病率呈逐年增高趋势，约占门诊腰腿痛患者的20%～30%，已成为严重影响患者生活质量的常见疾病之一。

1、部分患者有程度不同的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延而病。

2、部分患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班，很少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一特定姿势；或因工作紧张；或持续性负重；或过度劳累等，日久而病。

3、风寒侵袭、气血运行不畅，影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而病。

4、患者体弱，免疫功能不强；或脊椎先天变异（畸形）；或脊柱退行性疾病（骨质增生），更易致病。

1、 固定压痛点：肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。

2、局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，见于腰、背、骶等处。体检时发现局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。

3、 缺血性疼痛：.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻，局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

4、可能有局部或临近部位损伤史，女性发病多于男性。

1、物理治疗：科学锻炼、物理按摩、透热疗法（各式热浴、红外线、超短波、微波等），是肌筋膜炎的基础治疗，对疼痛缓解有不错疗效，很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。

2、西药治疗：消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状和改善生活质量，尤其对急性期患者疗效奇佳，常用的如芬必得、扶他林、西乐葆、迈之灵、鲁南贝特、妙纳等。西医封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效，但要注意防止可能的并发症。

3、中医药治疗：临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的，还有中医手法（揉、压、拨、拿、搓、叩等）、针灸、拔罐等也对很多患者有效。

4、介入或手术治疗：对极少数临床上症状顽固，久治不愈的患者就需介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错，如果疗效还不佳则需开放手术切除病变组织。但肌筋膜炎常为多发性病变，手术只能解决一处症状，故应严格掌握手术指征。

1、注意安全，避免外伤。

2、注意气候变化，保暖，防止寒湿侵袭。

3、控制体重，硬板软垫床，工作台面高低要合适，长期伏案工作者，建议垫高电脑显示器，尽量平视或轻微仰视屏幕，或者将座椅适当降低。

4、不要长时间同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合，坐立1-2小时候建议起来走动一下，舒展一下筋骨。

5、体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，减少足部冲击性活动。

6、在进行专业训练或强度较大运动时，要采取必要保护措施，如配戴护腰带、护腕、护肘、护膝、护踝、足弓护垫等。