医生：体检发现肺结节怎么办？

在日常工作中，经常遇到患者朋友焦虑的提问：医生，我体检发现肺部有结节怎么办？会不会是肺癌？下面，我简单介绍这方面的内容：

一、什么是结节

简单讲肺上发现长了东西，一般直径大于3厘米称为肿物，直径小于3厘米称为结节。其中，直径在2厘米以下的称为小结节；直径小于1厘米的叫微小结节。

二、结节的分类

肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、纤维瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原位癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌、肺癌或肺部转移癌。肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的占0.54%

三、高危人群的筛查条件

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间<15年

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

四、肺结节良恶性的鉴别

肺结节良恶性的鉴别，特别是小结节的鉴别需要综合多种因素来判断，比较复杂，建议交给专业专科医生来帮您判断，下面简单总结几点常见鉴别点

（1）长期吸烟，肺结节恶性可能高。

（2）年龄越大，肺结节恶性可能性越大。

（3）肺结节越大，肿瘤的可能性越大。

（4）结节形状不规则、有胸膜牵扯表现、周边有毛刺样，特别是短毛刺，提示肺癌的可能性高。

（5）以前得过肺肿瘤的患者再次发现肺结节，可能是肿瘤复发可能大。

五、肺结节怎么处理

体检发现肺部小结节，不要过于恐慌，发现肺结节并不可怕，可怕的是讳疾忌医。因为首先它不一定是癌症；而且即使是癌症，只要发现得及时，相当一部分是极早期的癌症，我们做到“早发现、早诊断、早治疗”，是完全可以治愈的。

对于肺结节应严格把握好适应证。对良性结节，可以采取定期随访，密切观察。对于直径小于2厘米的磨玻璃结节，应该进行规范地随访观察，初次发现的，建议应至少随访1次。对于高度怀疑肺癌的患者，需提高警惕，建议尽早手术治疗，建议胸腔镜微创治疗。