垂体瘤切除程度到底怎么考量

我觉得手术而言，有的时候是技术问题，有的时候是心理问题，这二者都会影响最终的手术效果。

说实话，我是同意一次性把瘤子切干净的，因为没有人愿意再做一次，除非这个瘤子恶性程度特别高。垂体瘤，相对而言偏良性，所以应该争取一切性把问题解决。除了减少复发，还能彻底纠正内分泌症状。但是，相对而言，切的越干净，对颈内动脉，垂体柄的骚扰就越大，还有发生脑脊液漏的风险，所以这个风险患者就要承担了。

但是，大家都知道的，就是医疗环境不平和。一旦发生颈内动脉损伤，势必造成严重后果，甚至死亡。发生垂体柄下丘脑损伤，势必造成体温升高，电解质紊乱，内环境失衡。一旦发生脑脊液漏，势必造成颅内感染，抗生素使用增加，患者经济负担加重。等等等等吧，所以约束了很多医生的胆量。

当然，还有一部分原因是，老派的手术匠，虽然也学会了粘膜瓣，双人四手，但是一上台就开始单人单手操作，因为技术方法的不先进，再加上担心激进切除导致副损伤，带来后续治疗上一系列的麻烦，所以手术片子当然就好不到哪儿去了。这个问题，涉及技术和心理双重因素，其实真的不可取。

所以，我觉得，做医生，有时候还是得扛着点压力，使用新派技术，同时患者及家属也要给予足够的支持，争取一次性把垂体瘤拿干净。

如果做不干净，残留了一点，哪怕即使不多，患者不满意，自己心里也很不开心。所以，还是要尽120%的努力。