疫情期间，输尿管支架拔不了怎么办？

输尿管支架由于末端像英文字母“J”，又叫双“J”管、D-J管，又由于每端形似猪尾巴，也叫双猪尾巴管，在泌尿外科手术中应用极为广泛，适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，植入后能起至引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。

带管期间的管理措施：

1.合理搭配膳食，少吃草酸钙富的食物，如菠菜、脓茶等，少馀含糖饮料，少食过量动物性蛋白质，如内脏、浓汤等；

2.避免憋尿，除抗返流支架外，临床上大多数支架具有双向引流作用，使输尿管的抗返流机制消失，从而导致尿流反流，有尿意时应及时排尿；

3.多饮水，每天饮水量2500-3000 ml，每天尿量维持在1500ml以上，起到内冲洗作用，减少感染及结石的发生；

4.避免剧烈活动，切勿快速弯腰或蹲起，从而减少输尿管支架移位，减少支架对肾脏、膀胱等器管损伤后引发出血；

5.及时治疗感染，由于输尿管支架属于异物，较容易引泌尿系统感染，一旦发生在医生指导下合理应用抗生素，必要时提前拔除尿管支架；6.预防结石形成，在输尿管支架表面极易形成结石，除多饮水、合理引食外，要注意控制基础疾病，如高尿酸患者，可以口服别嘌呤醇、非布司他等控制尿酸，对于长期置管可极易形成结石的患者可以应用枸橼酸氢钾钠（友来特）、枸橼酸氢钾、枸橼酸合剂及碳酸氢钠等药物来碱化尿液，预防结石的形成；7.减少膀胱刺激症状，部分支架会刺激膀胱三角区，引起不适，大部分可以通过多饮水及深呼吸来减轻症状，对于症状明显者可以口服解痉药物，如托特罗定（舍尼亭）、索利那新（卫喜康）等。

输尿管支架一般在体内置入时长2周至12个月不等，但在这次突如其来的疫情中，生活及医疗秩序失常，部分支架由于各种原因不能够及时拔除，在疫情期间输尿管支架的该如何进行特殊处理呢？首先应尽量联系置管医生或医院，根据置管医生或医院的意见来调整处理方案；如果无法联系到置管医生或医院，输尿管支架又到了医嘱要求的拔管时间，怎么办？目前国内普通支架可置入时间一般是3个月，所以超过医嘱拔管时间，但没有到3个月的，一般问题都不大，对于特殊支架，比如温控支架、抗肿瘤支架、金属支架等，这个时间是6-12个月。如果超过可置入时间怎么办呢？这个就像保质期一样，超过保质期，不是说就一定会出问题，短时期内是不会有大问题的，但是应该更严格参照上述带管期间的管理措施来执行，特别是要加强预防感染及结石形成，更注意多饮水，同时应用枸橼酸氢钾钠（友来特）、枸橼酸氢钾等来预防结石形成，减少疫情结束后的拔管难度。当然这些措施都是疫情期间不得已的特殊处理方案，如果能拔除输尿管支架，应当按医嘱尽早拔管。