乳腺癌的防治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前在我国女性恶性肿瘤发病率排第一，死亡率第二，并且近十年来，有明显上升的趋势，已成为严重威胁我国女性健康的疾病之一。

乳腺癌早期多无明显症状，随着病情的进展，可出现多种形式的局部及全身症状：

（一）乳房肿块：是乳腺癌最常见的首发症状，表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。因无自觉症状，肿块常系患者无意中（如洗澡、更衣）或健康检查时被发现。

（二） 乳房疼痛：

多数早期乳腺癌患者缺乏包括疼痛在内的任何症状。中晚期乳腺癌可有乳房的疼痛，表现为乳房刺痛、钝痛、胀痛、隐痛或胀感不适（但与月经周期无关）。对于绝经后的妇女，如出现明显的乳房疼痛，应警惕乳腺癌的可能。

（三） 乳房皮肤改变：乳腺癌肿表面的皮肤改变与肿瘤部位的深浅及侵犯程度有关。一般早期或位置较深的癌肿表面皮肤多无异常改变，而位置较浅表或较晚期癌瘤，可引起各种相应的皮肤改变。

1．皮肤粘连 常为鉴别肿瘤良、恶性的重要体征之一。

2．皮肤浅表静脉曲张 在急性乳腺炎症期、妊娠期或哺乳期亦可见乳腺皮肤浅表静脉曲张。

3．皮肤水肿 如形成“桔皮样”改变。它提示癌细胞已进入淋巴循环，发生远处转移的可能性大大增加，已属晚期表现。

4．皮肤红肿 多见于炎性乳腺癌，其转移早，对侧乳房常被侵及，预后极差。

5．皮肤溃疡 肿瘤发展到晚期，肿块增大，可发生溃疡，并常伴有渗血不止甚至坏死感染。

6．卫星结节 乳房皮肤出现一个或多个小硬结 为癌瘤晚期表现。

（四）乳头、乳晕改变

1.乳头内陷及朝向改变

均系乳腺癌的重要体征。乳头内陷也可以是发育不良的表现，故只有近期内陷才有意义，而且乳腺癌所致的乳头内陷与先天性乳头内陷不同，后者经常可用手牵拉提出。

2.乳头湿疹样改变

多为乳腺湿疹样癌或称乳腺派杰病（paget病）的临床表现。最初为乳头刺痒、灼痛，接着出现乳头和乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿。乳头湿疹样癌临床较少见，恶性程度低，发展慢，淋巴结转移出现也较晚。

(五) 乳头溢液

乳头溢液有血性、浆液性、水样或乳汁样，常显示乳房内有病变，一般多为良性病变。但50岁以上妇女，有单侧乳房单导管溢液者，乳腺癌的可能性很大。

(六)、腋窝淋巴结肿大

一般病期越晚、肿瘤越大、经淋巴结转移的机会越多。少数乳腺癌以淋巴结转移为首发症状，即临床尚未发现乳房内肿块，腋窝却有肿大的转移淋巴结，被称为隐性乳腺癌。

癌症的发生原因不明，和环境因素、精神因素、饮食习惯等都有关系。具体到乳腺癌有以下危险因子：

（一）年龄 年龄是乳腺癌的重要危险因素之一，我国乳腺癌发病年龄高峰在45-55岁，20岁以下发病很少， 55岁以后随着年龄的增加逐渐下降。

（二）月经状况 女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（53岁以后绝经），经期长（大于35年），都是公认的发病危险因素。

（三） 婚育状况

1.婚育：调查发现第一胎足月产在35岁以上，或者40岁以上未孕女性，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。

2、哺乳：生育但不哺乳，或哺乳时间短，或只用一侧乳房哺乳的妇女，也可能对乳腺癌的发生产生影响。未哺乳的女性比用母乳喂养婴儿的女性乳腺癌的发病率高5倍左右，哺乳次数越多，时间越长，患乳腺癌的危险性越小。

3.人工流产：反复人工流产会使女性患乳腺癌的可能性增加，自然流产不增加患乳腺癌的危险性。

（四）激素水平

激素水平的升高特别是在激素替代治疗和口服避孕药时，这些外源性激素是否致癌，一直受到人们的关注。如果长期使用这些激素，会使患癌症的风险有所增加。

（五） 乳腺疾病史

1.乳腺良性病变 ： 部分乳腺良性病变如不典型增生、乳腺纤维腺瘤有恶变的可能。但不要担心，恶变率非常低。如乳腺纤维瘤的恶变率仅0.2%

2.乳腺癌病史 ：一侧患过乳腺癌，对侧患乳腺癌的可能性比常人要高2至5倍。

（六） 遗传和家族史

乳腺癌的遗传性和家族聚集发病现象受到广泛关注，已被普遍认为是乳腺癌的危险因素之一。如果存在以下情况应密切随访：父系或母系家族中有多个亲属患乳腺癌；同时有乳腺癌和卵巢癌家族史；有双侧，特别是绝经前双侧乳腺癌和(或)早期乳腺癌的家族史；自己的姐妹有乳腺癌病史。

（七） 饮食与乳腺癌

中外的营养学家通过长期的临床研究发现，妇女乳腺癌的发生除受到自身诸多因素的影响外，与饮食也有着很大的关系。随着我国城市生活水平的提高，饮食中高脂肪，高蛋白，高热量摄入的增加，导致饮食营养的不平衡，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激而增加乳腺癌的危险性

提高癌症治愈率、降低死亡率最主要的措施就是早发现、早诊断、早治疗。据统计早期乳腺癌经过综合治疗后治愈率可达90%以上。那么怎样才能做到早发现、早诊断、早治疗呢，首先要学会自我检查（每月一次，经后一周）方法如下：

1、看 ：站在镜子前双手下垂或双手叉腰，仔细观察双侧乳腺是否大小对称，乳头是否有凹陷或湿疹，皮肤有无红肿，有无不正常突起等。

2、触 ：左手叉腰，用右手检查左乳，手掌要平伸，四指并拢，以指腹轻压乳房，触摸是否有硬块，由乳房外上方顺时针方向检查全部区域，最后是检查乳头及乳晕区，挤压乳头，看有无溢液。再以同样方式检查右乳。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。

如发现乳房外观异常、乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医，请乳腺专科医生进行检查。医生会根据情况进行乳腺辅助检查，包括：1乳腺彩超，临床上较常用的检查手段，随着超声影像的发展，高频超声的应用，大大提高了超声的分辨率，能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。它的优点就是便捷、经济、无创、无痛。2乳腺钼靶，是发现早期癌和微小癌的重要手段，对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。缺点是不能短时间内反复检查，尤其是青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感，过度暴露会增加乳腺癌的发病率。3乳腺磁共振检查，对乳腺肿瘤显示精准，能检查出用手摸不出来的细小肿瘤萌芽，同时能判断良恶性，使诊断准确率大大提高。缺点是检查复杂，价格昂贵。4乳腺肿物空芯针穿刺活检，是应用一种空芯的全自动活检穿刺针在影像引导下精准病灶取材的技术。该技术具有损伤小、取材精确等优点，可以行病理检验后明确病灶良恶性，进而决定治疗方案。缺点是它是一个有创检查。通过以上检查，我们基本上就会发现乳腺的早期病变，然后进行综合治疗，治愈率是非常高的。

癌症是难以预防的，但我们平时多注意以下几方面能减少乳腺癌的发生：

1、健康的心理，过度紧张刺激忧虑悲伤，会加重内分泌失调，对乳腺组织会有损伤，一定要少生气，保持情绪稳定，要有活泼开朗心情。

2、改变饮食方式，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及避免过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活要有规律、劳逸结合，保证良好睡眠。

4、多运动，防止肥胖提高免疫力。??5、避免滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃含有激素的食物。6、适时婚育、避免人流，延长哺乳期。做好以上这些可以减少乳腺疾病的发生，对于有乳腺癌高危因素的女同志，一定要到医院定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗。