胰岛素该如何保存？

为何有些糖尿病患者血糖控制一直很好，在未改变糖尿病饮食及胰岛素剂量情况下却出现血糖增高，控制不好，更换新的胰岛素后血糖很快得到控制，原来由于胰岛素的保存不当不仅使药效下降，甚至出现皮下注射注射局部的不良反应。

一、无论是未使用的胰岛素产品还是正在使用的胰岛素产品，超出有效期或使用期限必须丢弃，切勿使用。

二、胰岛素为蛋白质类激素，其保存对温度的要求较为严格。我们来看看温度对胰岛素的影响：2℃～ 8℃时，胰岛素可以保持活力，损失最少；30℃～ 50℃时，各种胰岛素都会部分失效，颜色及结构发生变化；55℃～60℃时，如在强烈阳光照射下，炎炎夏日密闭车内，各种胰岛素迅速失效，甚至变成褐色。因此适合的胰岛素保存温度为2℃～ 8℃，未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（建议：冰箱内配有温度计，温度保持在2℃～ 8℃）。在这种环境下，胰岛素的生物学活性可以保持2 ～ 3 年。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体，使之失效，因此不能将胰岛素置于2℃以下的环境中。温度过高会影响胰岛素的稳定性和有效性。高温时，胰岛素因蛋白质发生变性，可能形成某些沉淀或丝状纤维。因此胰岛素保存时应避免受热及阳光照射，一定不要把胰岛素（或有胰岛素的注射装置，如注射笔等）放在高温环境中，如受到阳光直射的窗台，能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等附近。患者有必要在每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，如果发现外观异常则应停止使用。

三、胰岛素也不能经受低温，冷冻结冰会使胰岛素变性，从而失效。即使解冻，胰岛素也不可再使用。所以，胰岛素绝不能冷冻。一旦发现胰岛素已经结冰，则应该丢弃，换用新的胰岛素，以免造成血糖不可控制的增高。需要提醒患者，在用冰箱储存胰岛素时，最好是放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置储存，避免将胰岛素置于冷冻层中。同时尽量不要把胰岛素紧贴冰箱的内壁，而应靠近冰箱门的位置，这是因为有些冰箱的内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。从冰箱中取出一支新的胰岛素时，要注意有无结冰现象，以免不经意间使用了已经失效的胰岛素。另外，也要经常检查冰箱的温度。

四、未开封的胰岛素应放置于冰箱冷藏室保存，使用前建议从冰箱取出放置2个小时左右，等胰岛素接近室温以后再注射，可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。

五、正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下。启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～ 30℃）避光保存4周。正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能；而且在针头未取下的情况下，注射笔反复从冰箱中放入、取出，胰岛素笔芯中的药液因热胀冷缩会吸入空气形成气泡，导致注射剂量的不准确，因此如果放入冰箱冷藏，需取下针头。

六、特殊环境下的保存：外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个保温箱或保温袋。乘坐飞机旅行时，胰岛素和其他降糖药物应装入患者随身携带的包中，千万不可随行李托运，因为托运的行李容易丢失，托运舱温度过低，这样会使胰岛素变性。

参考文献：2011年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》