“舌痛”的病因和治疗

灼口综合征( burningmouth syndrome，BMS) 定义为一种独特的实体性疾病，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症（glossdynia）、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等。通常不伴有明显的临床损害体征，好发于更年期或者绝经期前后的女性。

［病因］：病因复杂，尚未统一观点，但是精神因素占有突出位置。

1. 局部因素 包括牙石、残根残冠、不良修复体，对义齿材料或口腔充填材料及药物过敏，口腔术后瘢痕刺激，过度饮酒，大量吸烟，长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等理化刺激因素。舌部微循环障碍，唾液成分改变、频繁伸舌自检引起的损伤等。此外，尚有局部真菌与细菌感染因素。

2. 系统因素 包括：更年期综合征，系统性疾病，维生素和矿物质缺乏，医源性因素等。

3. 精神因素 包括人格因素和恐癌心理。

4. 神经系统病变

［治疗］

1. 对症治疗 疼痛明显的可以使用0.5%达克罗宁液或甘美达凝胶局部涂布，但不可长期使用，开刻立（西吡氯铵含片）每片2mg，每日3-4次，每次1片可有效缓解口腔症状。口干、唾液粘稠者，可用溴己定每片8mg，每日3次，每次1-2片，口服或用人工唾液含服。α硫辛酸是一种有效的神经保护剂，可有效阻止自由基对神经细胞的损伤。伴有失眠、抑郁等精神症状者可服用抗焦虑、抗精神、抗癫痫药物和镇痛药物。

2. 对因处理 消除局部刺激因素，停用可疑药物。纠正患者伸舌自检不良习惯，积极治疗糖尿病等系统性疾病。更年期患者可酌情使用激素替代疗法。维生素缺乏或营养状况不佳可补充维生素。

3. 心理治疗