都听说过胃癌，可你听说过残胃癌吗？

最近，胃癌术后8年的老病号田大雷(化名)在老婆和儿子的陪同下找到了我们，因为这次复查的结果出了点儿问题。8年前，田先生因为中期胃窦癌切掉了三分之二的胃，康复出院后恢复得不错，这些年也一直过得像正常人一样，曾经胃癌的这段痛苦经历似乎也在头脑中渐渐远去。但这次复查却通过CT和胃镜发现了他残留的三分之一胃上又长出了肿瘤。虽然肿瘤的面积不太大，但浸润较深，即根基扎得深。

我们担心用微创的办法切不干净肿瘤，于是再三考虑，还是为他进行了全胃切除。您可能会纳闷，为啥手术都做完了，瘤子也切下来了，胃上还是会长肿瘤?难不成是上次做手术时候大夫就没给切干净?NO，残胃癌并不是咱们想象中那样。咱们就来说说这残胃癌到底是咋回事。

残胃癌最早指的是良性胃溃疡术后五年、胃癌术后十年在残胃上所发生的癌，但现在则把胃切除术后发生的癌都叫残胃癌。特别想通过刚才老田的案例提醒各位胃癌术后患者，切掉了瘤子并不代表终生就一劳永逸了。因为胃切除术后随着时间的延长，发生残胃癌的几率也会增加，残胃癌约占胃癌1%~8%，具体数据目前国际上也都还没有大规模报道。所以，术后也需要你定期随访检查，关注自己的胃部健康。

可是话说回来，这残胃癌到底是如何发生的呢?其实目前来说，具体的发病机制也还不太明确，已经知道的就是慢性胃炎、胃肠反流、幽门螺旋杆菌感染、胃酸缺乏、慢性胃炎、遗传因素等多种因素都参与了这个过程，成为了帮凶。而长期持续的消化液反流是可以导致残胃黏膜慢性炎症、肠上皮化生以及癌变的。但消化液的反流又是怎样发生的呢?咱们的胃有两道门—贲门和幽门，贲门的作用是防止胃液反流，幽门的作用则是防止十二指肠液向胃里反流。所以相当一部分的胃癌切除手术因为肿瘤的位置问题，都避免不了把贲门或幽门切除。手术切口进行吻合之后就有可能发生反流这样的问题。所以也有研究发现，良性胃溃疡部分切除术后残胃癌的发生率高达20.5%，远高于健康人群胃癌发病率。所以残胃状态已经被公认为一种癌前状态，对于良性病的胃切除手术必须严格掌握手术指征。也就是说，不管患者的胃切掉多少，只要是胃还在，残胃发生癌变的几率就还在。而且这个人毕竟之前发生过胃癌，所以胃癌的危险因素也并没有消失。那复查时间该怎样掌握呢?怎么才能及时发现残胃是不是出事儿了?一般来说，术后的前三年要每三个月复查一次胃镜或CT。如果一直没有什么问题，到后面复查周期就可以延长，每半年复查一次，术后五年的患者可以一年复查一次。如果是吻合口出现异常发生残胃癌，做个胃镜就能较早发现问题并进行活检确认，如果是腹腔淋巴结复发，可通过CT检査发现。

在此，我想告诉那些胃癌患者，手术的顺利完成只是走完抗癌之路万里长征的第一步，还有千山万水需要我们医生、患者、家属一同走过。

临床工作中不乏十年、二十年之后又出现复发转移的案例。再加上现在人们的寿命普遍延长，就为出现第一次肿瘤复发转移或者多次的复发提供了可能性。

因此，我们建议患者在胃癌术后要终身定期复查。我们将同胃癌患者一起长期监测胃的变化，防患于未然，在它有抬头之势时及时将其拿下。