尿道下裂术后并发症是怎么产生的？

我常常在门诊遇到很多焦急的妈妈，她们的宝宝得了尿道下裂，看了很多文章，也咨询了不少医生。知道了宝宝手术后还可能发生术后的并发症，因此整日很担心和焦虑。尿道下裂的并发症主要有尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室。现在田军医生就给您说一说，尿道下裂手术后的并发症是如何发生的。

尿道下裂的宝宝由于有先天性尿道缺损，需要手术成型一个新造的人工尿道。用来建造新尿道的材料是什么呢？大多数医生会使用孩子阴茎背侧的包皮组织。简单讲解一下手术的方式，医生先将阴茎背侧的包皮裁出一截，把它缝合成一个皮管。再把这个皮管转到阴茎的腹侧，埋在阴茎当中。皮管的一端和原来的尿道口接上。然后在龟头上打一个孔，皮管的另一端穿过该孔做成新的尿道口。孩子在手术以后，一辈子就用这个人造的皮管当尿道使用，利用它排尿了。

所以，手术后的并发症就跟这个皮管的质量有关系了。因为这个新造尿道是由包皮缝成的，那它就会留下皮肤具备的特征。首先，尿瘘的产生与包皮组织愈合能力有关。手术成型的皮管如果愈合能力差，皮管上会有个长不上的小孔和外面的阴茎皮肤相通，排尿时尿液就会从这个没长住的小孔漏出，就形成了尿瘘。一般在手术以后1年，需要再做修补尿瘘的手术。修补尿瘘的手术比第一次尿道成型手术相对简单。比如就像盖房子，第一次手术已经把房子盖好了。修瘘手术就像给这栋房子的窗户上装一块玻璃，相对就容易了。

尿道下裂手术后为什么会容易出现尿道狭窄呢？这和新成型的尿道里出现了瘢痕组织有关系。2-3岁的孩子做尿道下裂手术，成型的尿道直径就如一根圆珠笔芯那么粗细。如果皮肤出现伤口，几乎每一个人都会留下瘢痕。只是不同的人，瘢痕有轻或有重的分别。如果孩子的包皮组织属于爱长瘢痕的那个类型，瘢痕组织就会在拔了导尿管之后出现，并挡在成型的尿道里，造成孩子尿道狭窄，发生排尿困难的现象。

尿道憩室的发生，和用来做尿道的包皮组织生长过快有关。孩子的新尿道是用他自己的包皮做的，随着将来孩子阴茎的发育，这段包皮做的人工尿道也会随着生长，到成人之后也不会变短。这就是为什么手术要用患儿自己的包皮做尿道的好处。但是它有不好的地方，有些孩子包皮做成的尿管长得速度过快，在尿液不断冲击的作用下，会形成憩室样扩张。在孩子排尿的时候，阴茎下方像吹气球一样会鼓起一个包。排完尿后挤压那个鼓包，尿道口会有尿液流出来，这就叫尿道憩室。一般大的尿道憩室，可以造成孩子排尿困难，需要做手术修剪掉憩室。

因此，尿道下裂手术以后的并发症，实际上跟孩子自身包皮的质量关系密切。就如同我们盖房子用的砖和木料，或者缝衣服用的布料一样。如果这些原材料的质量好，做出的成品就结实、耐用。

当然，尿道下裂是一个非常精细的手术，要求医生具备高超的手术技艺和认真负责的态度。就如同盖房子的建筑师和缝制衣服的裁缝一样，手术医生高明的专业水准才是手术成功的有力保证。田军医生专门从事小儿泌尿外科工作二十多年，对尿道下裂的治疗和手术前后的护理具有丰富的临床经验。如果您对尿道下裂还有其他困惑，您现在能够通过好大夫app平台和我进行咨询，我也会积极认真地帮助您。祝愿您的孩子早日康复。