体外冲击波碎石术后排石药物的使用

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示,5% -10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石。我国泌尿系结石发病率为1%-5%,南方高达5%-10%;年新发病率约为150-200/10万人,其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。

在门诊治疗的尿石症患者中，大部分都经过体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石可以清除90%以上的成人结石，且作为一种微创、不需麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入式技术，是大多数尿石症患者首选的治疗方法。

体外冲击波碎石治疗后，需要将结石排出体外，这样患者的治疗才算结束。影响体外冲击波碎石治疗疗效的因素，包括结石因素（结石大小、位置、数量、透光性等），患者因素（肥胖、解剖异常等），技术及设备因素等。还应重视术后排石药物的使用，因为体外冲击波碎石后使用排石药物可有效的缩短排石时间、提高无石率、减轻疼痛。关于药物的使用有以下几点：

1. 每日饮水量在2000-3000ml，昼夜均匀。

2. 双氯芬酸钠栓剂肛塞。减轻输尿管水肿，减少疼痛发作风险，促进结石排出。

3. α受体阻滞剂。坦索罗辛是最常见得用于体外冲击波碎石后排石的高选择性α1受体阻滞剂，可使输尿管下段平滑肌松弛，促进结石排出。

4. 枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）。枸橼酸氢钾钠颗粒除了溶解尿酸结石效果好，目前认为对所有含钙结石均有治疗效果。体外冲击波碎石治疗后使用友来特，除了可以溶石作用以外，友来特还可钝化含钙结石边缘，抑制其生长，便于结石排出体外。

5. 中医中药。以清热利湿通淋为主，根据兼症的不同，辅以理气、活血化瘀等药物。

体外冲击波碎石治疗后的患者，除了药物提高排石率外，还应注意排石体外冲击波碎石后排石的体位、饮食的管理、血尿的处理等细节问题。对于每一名尿石症的患者，根据其自身具体情况，需要有一个科学的、规范的治疗方案。