黑色素瘤患者注意事项

1. 目前看来，疫情还会持续很长一段时间，也不是每个患者都囤有足够的药物，在风险可控的情况下，患者有什么渠道可以购买到药品？是否能报销？医保相关咨询等？

● 首先患者应积极联系当地医院、主治医生和药房，咨询购药相关信息。

● 目前主要肿瘤药物相关购药信息已实时更新在“木棉花计划”公众号，患者可以通过输入药物名称、省份和城市查询当地药房信息。由于疫情期间，药房的开放时间、供货情况会存在波动；患者前往购药之前，务必请先电话联系药店以确认相关信息。

● 具体用药一定要遵循医嘱，不要随意增减量，在疫情没有稳定之前，尽量避免不必要的外出和聚集。

2. 新诊断的黑色素瘤患者要不要去看病？

● 对于新诊断的黑色素瘤患者，应积极联系自己的主治医生，根据病情严重与否决定去医院看病还是暂且居家观察。若主治医生医生认为有必要去医院，请做好预约就诊安排，并在去医院就诊的过程中，严格做好防护工作。对于居家观察者，可定期保持与医生的沟通，待疫情稳定后再去医院就诊

3. 黑色素瘤患者需凭处方购药，现在无法联系到主治医生，患者该如何获取处方？

● 如果患者目前无法联系到自己的主治医生开具处方，可先联系当地哪些医院还有相应门诊服务，如有相应门诊开设，可去医院开具处方。去医院就诊时，请严格做好防护工作。

● 如果所在城市无相应门诊开设，可以通过线上问诊平台，咨询相应医生，开具电子处方，患者可凭电子处方去当地药房购药。

4. 医院求诊相关：如何预约等？当地看病的地方？找哪个医生？如何远程治疗？

● 医院的自有公众号平台会定期更新本院的就诊信息和预约信息，患者可密切关注这些信息的发布，按照相应要求进行预约和就诊。就诊时请严格做好防护措施，避免交叉感染。

● 若未能预约上医院的就诊服务，可通过线上诊疗平台进行线上问诊。受到疫情的影响，很多医生已入驻线上问诊平台并提供诊疗服务，患者可自行选择相应的医生进行问诊。

● 目前很多医疗机构联合线上平台推出了在线答疑等公益服务，患者可密切关注相关信息的发布，同时可提前输入自己的问题请医生解答。

5. 疫情期间患者因无法收治入院，且之前的诊断和治疗不得不接受手术，这种情况应该如何处理？本地患者如何手术？外地患者如何手术？

● 患者应积极联系医院和自己的主治医生，医生会根据患者的实际情况决定是否可以择期手术；对于病情较严重的患者，应在风险可控的条件下及时开展手术治疗并做好术后管理工作。考虑到疫情的影响，手术尽量选择在当地进行

6. 疫情期间恶黑患者的健康应该怎么管理，如何避免感染？

● 首先应按时遵医嘱服药，同时在家中保持适当的锻炼。

● 尽量居家休息，室内注意开窗通风；加强营养，勤洗手，保持心情愉悦。

● 如因特殊情况必须外出，请严格做好防护工作。

● 若病情发生变化，请及时联系自己的主治医生。

7. 新冠疫情期间肿瘤恶黑患者的饮食需要注意哪些？

● 疫情期间的饮食安排和平常没有太大差别，应保证营养的全面摄入

● 同时多食新鲜蔬菜和水果；少吃生冷、辛辣、油腻食物

● 增加饮水量，保持喉部湿润；规律作息，吃饱吃好，才可以增强免疫力。

8. 疫情期间，可不可以停药？请问如果真面临停药困境，后续有无补救措施？

● 疾病治疗期间，不建议停药，尤其对于癌症患者，停药可能导致疾病进展。

● 请积极联系当地医院和药房，咨询药物购买相关信息

● 如果面临停药困境，请和主治医生沟通，是否需要更换治疗方案

● 对于已经停药的患者，若后续购买上药物，切不可盲目过量服药，由此带来安全性风险；应咨询主治医生剂量问题。

9. 去医院就医，如何避免感染？

● 若需前往医院，做好预约和准备，熟悉医院布局和流程，尽量减少就诊时间

● 前往医院的路上和医院内，患者和陪同家属均应全程佩戴口罩

● 尽量避免乘坐公共交通工具前往医院，有条件者请私家车前往

● 接触医院门把手、门帘等物品后，请及时洗手，未洗手前，不要接触口、鼻、眼等部位。

● 可准备便携式含酒精免洗洗手液，有必要时及时进行手部消毒。

● 在路上和医院时，与人保持至少1米以上距离

● 患者返家后，流动水认真洗手，更换衣物，尽快清洗。

10. 疫情期间，服药出现皮疹如何处理？

● 皮疹是维莫非尼比较常见的药物不良反应之一。如果患者服药期间出现皮疹，请不要恐慌，因为大部分皮疹是比较轻度的，少数患者会出现严重皮疹。

● 您可以通过以下方法先自行判断皮疹的严重程度。如果您的皮疹覆盖≤30%体表面积，不伴或伴有轻微瘙痒、灼烧或紧绷感；这类比较轻度的皮疹通常可以通过冷敷、使用润肤霜、或者局部涂抹药物等支持治疗得以缓解。

● 如果皮疹覆盖>30%体表面积，伴或不伴症状如瘙痒、灼烧或紧绷感，日常生活受限等，这类皮疹属于严重皮疹，首先立即暂停维莫非尼的治疗，随后联系您的主治医生或者线上问诊平台医生，经医生指导进行相应的治疗及后续用药。

11. 疫情期间，服药出现关节疼痛如何处理？

● 关节疼痛是维莫非尼比较常见的药物不良反应之一，如果您服药期间出现关节疼痛，请不要恐慌，因为大部分关节疼痛是比较轻度的，少数患者会出现严重关节疼痛。

● 如果您的关节疼痛比较轻微，且不影响日常生活活动，您可以通过受累关节热敷/热水浴、局部镇痛药、口服非甾体类抗炎药等方式缓解。

● 如果您的关节疼痛比较严重，且影响日常生活活动，首先立即暂停维莫非尼的治疗，随后联系您的主治医生或者线上问诊平台医生，经医生指导进行相应的治疗及后续用药。

12. 疫情期间，服药出现腹泻该如何处理？

● 腹泻是维莫非尼比较常见的药物不良反应之一。如果您服药期间出现腹泻，请不要恐慌，因为严重的腹泻较为少见。

● 较轻腹泻可以通过饮食调整，如少食多餐，摄入温热食物，补水等方式得到改善

● 如果腹泻较严重（如大便次数增加每天≥7次；大便失禁；影响个人日常生活等），首先立即暂停维莫非尼的治疗，随后联系您的主治医生或者线上问诊平台医生，经医生指导进行相应的治疗及后续用药。

13. 疫情期间，服药出现发热该如何处理？

● 特殊时期的发热应引起高度重视，需鉴别发热的原因，是合并感染引起的发热/癌性发热/药物引起的发热/新型冠状病毒感染等。

● 询问自己两周内自己和家人是否去过疫区；是否有外地亲人探望，是否接触过新型冠状病毒感染人群/疑似人群。如有上述情况，请戴上口罩，做好防护工作，立即至定点医院的发热门诊就诊，并主动告知接诊医生相关接触史以及肿瘤史。

● 如果没有上述情况，可联系自己的主治医生或线上问诊平台医生，在其指导下，居家隔离，采用物理降温或药物降温，时刻关注体温变化，必要时及时去医院就诊。去医院就诊时，请严格做好防护工作。

14. 晚期黑色素瘤患者，使用PD-1注射治疗，但是疫情期间，为减少感染，不能去医院注射，可以暂停PD1吗？

● 首先请及时与自己的主治医生联系，若医生根据实际情况认为可适当延缓注射，可待疫情稳定后再去医院注射，期间与医生保持沟通，尽量缩短停药时间。

● 如果静脉输注暂时不可及，且停药时间可能过长，可与主治医生商量是否可以调整治疗方案，使用口服药物等替代治疗。

15. 免疫治疗的患者，疫情期间注射不可及，是否可以改成口服药？

● 首先请及时联系自己的主治医生，告知病情；如果有基因检测报告，也请及时告知；

医生可以实际情况和检测结果，选择是否替换成相应的口服靶向药物（比如维莫非尼或伊马提尼等）。

16. 肿瘤患者会不会更容易感染新型冠状病毒？

● 肿瘤患者处于免疫抑制状态，加之放化疗等治疗造成免疫力进一步低下。有研究显示，肿瘤患者可能有更高的新冠病毒感染风险，其重症率更高，恶化速度更快。

● 在新冠病毒流行地区，对于处于稳定期的癌症患者应考虑推迟化疗或择期手术；癌症患者或癌症幸存者都应该加强个人保护措施；若癌症患者感染新冠肺炎，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，优先处理。