怎样预防胆囊结石？

怎么预防胆囊结石？

吉林市人民医院 肝胆胰外科、胆石病疗区 蒋林哲

胆石病是临床常见疾病，发病率约占10%，据统计台湾地区估计约有百分之十的成人患胆结石症，中国、美国亦有此数值的患者。值得一提的是，其中三分之二的患者属于无症状胆结石症。这些胆结石症患者并没有呈现任何不适症状，过着健康、正常的生活;类似这种情况，就称为无症状胆结石症。那么，无症状结石应该如何处理？如何预防？平时应该注意什么？是广大患友密切关注的事情。

一、胆汁的分泌

胆汁是由肝脏细胞分泌经肝内小肝管排出，左右肝管合成总肝管;与胆囊管合为总胆管，在出口部分有括约肌阻碍胆汁流出，从胆囊流出的胆汁，在此处成为浓胆汁。胆囊内贮存胆汁，仅约50~150CC。

二、胆结石形成的因素

(一)、实验室可人工诱发胆结石

在实验室中，以人工诱发胆结石，利用某些物质造成动物胆的结石。仅要一周的时间，即能将兔子的胆囊膜导致发炎肿胀；三周后兔子胆囊内即充满了结石(Bevans氏)

(二)、胆汁正常排空作用

胆囊中胆汁的功能主要为：食物中部份的油汁可刺激胆囊做强而有力的排空，以利细分子脂肪粒被肠道吸收。若不吃油质，显然胆囊无法排空，胆囊中的物质更有充分的时间去结合成化合物，进而沉淀成小石头，久而久之，会累积成较大的结石。

三、胆结石的诱发因素

1.不吃油脂或刻意吃低脂肪食物

2.专吃精食，不吃高维生素B群的粗谷类食物，也不补充综合维生素B

3.常年吃大鱼大肉

4.缺乏维生素 E

5.摄食某种药物或化学物质

6.其它尚有很多未知因子而造成的结石，系因各人而异的。

四．什么样的人群易发胆囊结石？

中年女性要特别注意调整自己的饮食习惯，减少高胆固醇食物的摄入量，才能有效预防结石病。有不少女性喜欢饭后坐在沙发上看电视，边看边吃各类零食，是一种不利健康的坏习惯。

专家认为，这是我国胆结石发病率升高的原因之一。因为人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。此外，有部分女性中长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。在40－55岁年龄段胆囊结石的发病率很高，由于工作的压力、生活方式的改变和脂肪代谢紊乱，影响胆囊的正常收缩和舒张，造成胆结石，发病趋向于“重女轻男”，尤其以人到中年、体态发福的女性最多见。研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。特别是40岁以上肥胖女性，是胆结石的易发人群。此时，女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中，而中老年妇女由于体内雌激素减少，代谢水平下降，故结石易形成。

五、预防胆结石要注意：

1、饮食要有规律，不能暴饮暴食或饥一顿饱一顿。有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好方法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成 。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2、不要食过多高脂食品，防止肥胖。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。选择合理的饮食结构，避免高蛋白，高脂肪，高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的食物，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

3、注意饮食卫生。胆道蛔虫症是胆石症发病原因之一。

4、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素结石病。甲状腺功能低下的人，甲状腺功能差，导致机体基础代谢率下降，消化功能，胆囊，胆道的收缩功能便相应减弱，引起胆汁流出变缓，滞留淤积和浓缩而析出沉淀，从而引起结石。肝炎会引起肝细胞变性，从而不能产生健康的胆汁，也会引起结石。

5、避免饮食嗜好，嗜甜食者，过量的糖分会刺激胰岛素的分泌，使糖原和脂肪合成增加，同时胆固醇合成与积累也增加，造成胆汁内胆固醇增加，易导致胆结石。 过量食用脂肪食物，使胆汁中的胆色素，胆固醇含量增加并发生沉淀，逐渐形成结石。 长期素食者，结石的形成固然与脂肪过多，胆固醇过高有关，但更主要的取决于胆固醇的溶解度。正常人的胆固醇与胆盐，卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中，当这一比例破坏，便会形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足，且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降。卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调，造成结石的形成。

6.科学运动，控制体重，但切忌过快减肥，体重下降过快胆结石的发病率也会增加。

7.预防上还要注意，要改变静坐生活方式，多走动，多运动。还要养性，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅。