带您认识慢性肾脏病系列之二：为什么会患慢性肾脏病？

慢性肾脏病是指肾脏在遭受损伤因素后所发生的慢性的、逐步进展的病变。某种病因损害了肾脏，患者的尿液或血液检查会出现异常，可以有蛋白尿、血尿、血肌酐水平的升高，或者做B超CT这些影像学检查显示肾脏的形态结构有异常。如果这些显示肾损伤的异常情况持续3个月以上，就表明这个人得了慢性肾脏病。另外还有一种情况是，损害肾脏的病因并不清楚，但患者的肾功能缓慢下降，医学上有一个判断肾功能的指标叫做肾小球滤过率，简称GFR，如果GFR低于60持续3个月以上，即使病因不明，也表明这个人得了慢性肾脏病。简单地说，慢性肾脏病就是指有肾损伤表现或者肾功能减退，持续3个月以上。

慢性肾脏病其实并不是一个独立的疾病名称。除了原发于肾脏本身的疾病之外，有很多肾外疾病都可以作为病因损害肾脏，导致慢性肾脏病的发生。

我们通常把慢性肾脏病的风险因素分为三大类：

第一类易感因素，即对于肾损伤易感性增加的因素。包括高龄、出生时低体重、有肾脏病家族史等。老年人由于机体老化，体内所有器官都在退化，肾脏也不例外，老年人的肾脏抗打击能力比较弱、容易遭受肾损伤；出生时低体重的人肾单位天生就比别人少，肾脏储备力量较弱，也较易于遭受肾损伤；有肾脏病家族史的人由于存在遗传因素，比一般人更有可能得肾脏病，比如多囊肾就是一种比较常见的遗传性肾脏病，一些原发性或者继发性的肾小球肾炎也存在一定的遗传因素。这些易感因素通常是我们无法避免的，所以，具有这些易感因素的人需要格外小心地避免各种肾损伤。

第二类始动因素，是指能够直接促发肾脏损伤的因素。其中，慢性肾炎以往一直是我国慢性肾脏病的首位病因，但近年来随着糖尿病人群的快速增长，糖尿病肾病已逐渐上升为首位病因。除了高血糖之外，高血压、高尿酸和肥胖等也是很常见的肾损伤因素，可以引起高血压肾病、高尿酸肾病、肥胖相关性肾病。另外，一些自身免疫性疾病可以侵犯肾脏，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性小血管炎等；一些慢性感染性疾病、恶性肿瘤也会损害肾脏，如慢性乙型病毒性肝炎可以引起乙肝相关性肾炎，血液系统的恶性肿瘤比如多发性骨髓瘤可以引起骨髓瘤肾病。还有值得关注的是，长期反复使用肾毒性的药物比如某些止痛药、中草药，或者含有肾毒性成分的所谓保健品，可以引起慢性间质性肾炎。此外，反复尿路结石、感染、梗阻，都可以引起慢性肾脏病。

第三类进展因素，是在慢性肾脏病已经存在的情况下进一步加重肾损伤、加速肾功能恶化的因素。比如大量蛋白尿、难以控制的高血压、高血糖、吸烟等。

在了解了上述风险因素后，我们就会明白，由于有一些肾脏病存在遗传因素，暂时还没有办法预防；但也有相当多的慢性肾脏病是可以积极预防的，比如肥胖相关性肾病就是肥胖造成的，如果压根儿就没有肥胖，哪儿来的肥胖相关性肾病呢？所以，通过坚持健康的生活方式，努力控制好血糖、血压、尿酸、体重，不乱吃药和保健品，尽可能地避免各种肾损伤因素，就很有可能预防某些慢性肾脏病的发生。