极简科普2：碘盐与甲状腺结节的关系

复杂版：为全面防治碘缺乏病，我国1995年开始推行食盐加碘行动，至2009年碘盐覆盖率已接近98%。2015年6月至2017年9月，受国家卫生部门委托，中华医学会内分泌学分会组织了甲状腺疾病与碘营养全国31省自治区流行病学研究（简称“TIDE项目”），对全国随机抽样的78470例大样本人群进行调研，结果发现：

1）碘缺乏性甲状腺肿患病率，已由1999年的5.02%下降到2017年的1.17%（控制目标为5%以下），已达到历史最低水平。

2）临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎等显性甲状腺疾病患病率并未明显增加。

3）亚临床甲减患病率明显增加（ 12.93%）。但进一步分析认为，亚临床甲减患病率显著增高与全民 TSH 水平升高有关，与甲状腺自身免疫无关。

4）甲状腺结节发病率增加（20.43%）。研究组将甲状腺结节患病率与碘营养状态进行了分层比较，发现碘缺乏、充足、超足量和过量组的甲状腺结节患病率依次下降，为22.63%，21.11%，18.41%和16.21%（p＜0.0001）。以碘充足为参考值，碘缺乏时甲状腺结节的患病相对危险比为1.27（1.19~1.37），而超足量和过量组分别为0.88（0.80~0.97）和0.74（0.65~0.85）。 提示碘超足量和过量是甲状腺结节的保护因素，碘缺乏才是危险因素。近年结节发病率增加可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关。

极简版：目前国内基本实现碘充足环境，碘的充分及过量摄入不增加甲状腺结节患病风险，可明显减少了碘缺乏结节性甲状腺肿，对临床甲亢、临床甲减、自身免疫性甲状腺炎发病率无影响，增加全面TSH水平，提高亚临床甲减发病率。

附图：甲状腺疾病发病率对比