特应性皮炎(atopic dermatitis)，可不是湿疹啊

特应性皮炎(atopic dermatitis)，原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾玻其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。

【临床表现】本病的临床表现多种多样，其炎症可由急性到慢性，反复发作，剧烈瘙痒。皮疹在不同年龄阶段有不同表现，通常分为三个阶段，即婴儿期、儿童期、青年成人期。

(一)婴儿期特应性皮炎 以往又称婴儿湿疹。大约60％的病例都在1岁以内发病，通常在出生2个月以后。初为颊面部红斑、瘙痒，继而在红斑基础上出现针头大丘疹、丘疱疹，密集成片。由于搔抓、摩擦，很快形成糜烂、渗出性损害和结痂等。皮疹迅速扩展到其他部位，包括头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧等。渗出性损害最常见于婴儿。皮疹多形性，界限不清，由于搔抓，可出现继发性损害及感染。病情时重时轻，某些食品或环境等因素可使病情加剧。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈。

(二)儿童期特应性皮炎 多在婴儿期缓解1～2年后，自4岁左右开始加重，少数自婴儿期延续发生。皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处，其次为眼睑、颜面部，皮损潮红、渗出现象较婴儿期轻，丘疹暗红，伴有抓破等皮肤损伤，久之则皮疹肥厚、苔藓样变。此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒一搔抓”恶性循环。

(三)青年成人期特应性皮炎 指12岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎，可以从儿童期发展而来或直接发生。皮损常为苔藓样变，或呈急性、亚急性湿疹样损害，好发于肘窝、胭窝、四肢、躯干。除上述症状外，皮疹常为泛发性干燥丘疹，或局限性苔藓化斑块。抓后有血痂、鳞屑及色素沉着，较少渗出。由于瘙痒剧烈，皮肤广泛受累和苔藓化，可形成“播散性神经性皮炎”(disseminated neurodermatitis)改变。

【诊断】诊断要点婴儿期和儿童期：皮疹多见于面部和肘窝、胭窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性损害；青年和成人期：皮疹常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过；个人或家族中有遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎)；瘙痒剧烈；血液嗜酸性粒细胞增高和血清IgE升高。

【治疗】

1．治疗原则内用药与外用药相结合，与急性、亚急性和慢性湿疹的治疗用药相同。

2．对婴幼儿特应性皮炎，除用药外，同时应注意观察食物反应，避免过敏性食物。注意发现加剧病情的环境因素并尽力回避。

3．避免过度洗烫，过多肥皂刺激及过度搔抓。

4．防止继发感染。