「尿失禁」患者平时生活注意事项，请遵守！

对于处在非手术治疗过程中的「尿失禁」患者，治疗之外，平时生活的一些行为治疗方法是可以帮助您减少漏尿的发生的，介绍给你：

1、饮食管理

减少饮水量，尤其是在睡前4小时，可以减少夜间排尿次数，避免夜间漏尿；避免食用任何会让你的症状变得更糟的食物或饮料，据发现酒精、咖啡因、辛辣或酸性食物会对膀胱产生刺激。

2、体重管理

如果您体重超标，请将体重控制到正常范围，可见下图。

3、疾病管理

如果您患有糖尿病，请尽可能将您的血糖水平控制到正常范围（空腹血糖3.9~6.1mmol/L）；治疗便秘，可前往肛肠科、消化内科就诊，适当服用一些通便药物，比如乳果糖、苁蓉通便口服液等；

4、药物管理

如果您需要服用利尿剂（呋塞米、托拉塞米、布美他尼；氢氯噻嗪；氯噻酮；螺内酯；甘露醇等），这类药物会在一段时间内增加您的排尿量，服用药物时请确定服药后数小时内周围有可以方便到达和使用的卫生间；慎用以下药物，当您服用以下药物时，需要在专科医生的指导下使用：

4.1影响膀胱排空类药物：如抗胆碱能药物（莨菪碱、苯扎托品、苯海索等），抗组胺药（盐酸苯海拉明、氯苯那敏等）和β-受体阻滞剂（阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等）；

4.2引起水肿类药物，如钙通道阻滞剂（氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等）和抗炎药物（布洛芬、萘普生等）。

4.3导致认知改变类药物，如麻醉品；

4.4影响膀胱功能的药物，如α-受体阻滞剂（多沙唑嗪、哌唑嗪、盐酸特拉唑嗪），口服经皮雌激素（倍美力、雌二醇透皮贴剂等）和抗精神病药物（氯氮平、硫利达嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇等）；

5、膀胱管理

还有些方法可以帮助您提高控制膀胱的能力，主要包括以下两个方法：

5.1膀胱训练

参考科普文章：张医生教你如何做好「膀胱训练」（点击打开）；

膀胱训练的目的就是帮助你纠正不良的排尿习惯，重新建立正常的排尿反射。对于尿失禁的病人，在尿失禁发生之前排空膀胱，有利于控制尿失禁。

举例说明：如果您决定每小时上1次厕所，您就强迫自己每小时去1次厕所，即使这个时候您还没有要上厕所的感觉。或者虽然1个小时还没到您就已经感觉到尿急，您仍然需要等足1个小时之后才能去厕所。之后，一旦您习惯于每小时去1次厕所，您可以把2次如厕之间的间隙时间拉长。随着时间的推移，您可以“再教育”你的膀胱等3或4小时之后再去厕所。

下面就教你如何做好膀胱训练，方法有两种：

（一）延迟排尿

治疗原理：让患者重新学习和掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环，降低膀胱的敏感性。该方法要求患者切实按计划实施治疗，可通过排尿日记等方式增强患者信心；

方法：延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300ml；

禁忌：该方法严禁用于充盈期末逼尿肌压大于40cmH₂O的低顺应性膀胱患者。

（二）定时排尿

治疗原理：该方法主要针对尿失禁严重且难以控制者，目的是减少尿失禁次数，提高生活质量；

方法：正常白天排尿间隔时间为3~4个小时。根据你的排尿日记（见下图，仅供参考），间隔时间适当延长15~30分钟，延迟排尿；或者确定间隔时间，为2个小时，或者3个小时，定时排尿。

对于有白天下尿路症状如尿频、尿急，或膀胱容量偏小导致排尿增多、尿失禁的患者来说，膀胱训练是最基础的干预措施。为了有效地控制膀胱，患者必须学习如何锻炼膀胱，锻炼膀胱有助于控制漏尿，患者可以通过尽可能长时间的憋尿来达到这一目标。

在进行膀胱训练期间，还有一些注意事项请你尽量去做到：

（1）当出现尿意时，尽可能长时间地憋尿；

（2）刚开始可能比较困难，但如果坚持不懈，将会越来越容易；

（3）坐在硬座位上有助于更长时间地憋尿；

（4）如果夜间醒来，尽可能憋着不去排尿；

（5）如果已在服用药物降低排尿次数，那么继续正常服用；

（6）患者应该以每24小时排尿5～6次作为锻炼目标。

5.2盆底肌训练

盆底肌锻炼可以强化控制尿流的肌肉。这些锻炼很有帮助，但是人们经常做错或者没有做到位。请询问您的医生或护士应该如何正确锻炼，或者通过正规的盆底生物反馈治疗学会如何正确的进行盆底肌训练。生物反馈治疗类似健身房的器械锻炼，康复师类似健身房教练，通过正规的治疗可以帮助大家更好的认识盆底肌肉的位置和正确的收缩、放松方法。

（1）频率：一天三次，早中晚各一次；至少需要基本维持在每天早晚两次；

（2）每次分三种姿势进行训练：1）躺着：就肛门拉大便的位置，夹紧+放松，一紧一松，每组60次，要做3组，每组间休息15秒，一共180次；2）坐着：夹紧屁股眼，一直夹到你没有力气夹不住为止，做10次；3）站着：就肛门拉大便的位置，夹紧+放松，夹紧10秒然后松掉，做60次；

（3）盆底肌训练需兼顾4个方面：

1）夹、放屁股眼同时必须保持腹部、臀部肌肉放松；

2）锻炼需要注意以下4点：①强度（肌肉收缩可以达到的最大张力，每次要夹紧到位）；②速率（达到最大张力所需时间，该快就快，该夹10秒就慢夹够10秒）；③持续时间（维持最大肌肉收缩可以持续的时间长度，让你夹紧到夹不住为止，就做到自己尽力）；④重复性（可以反复收缩达到一定张力的次数，次数要足够，同时随着锻炼的持续可能还需要给你调整频次和强度）；

3）锻炼时的（错误）感受：①做完一套训练（没有做深蹲、腰桥），腹部、大腿酸痛，说明训练中过多使用腹部、大腿力量，方法或肌肉不对，没做到位，为保证方法的准确性，锻炼时把一只手置于腹部感受；②锻炼时，有明显的憋气、深呼吸情况不对，请保持平稳呼吸；③做完没有正确感受；

4）锻炼时的（正确）感受：①阴茎根部有牵拉感；②胯下有紧实感、热感；③锻炼后自我感觉排尿较前有力、顺畅，排便较前通畅，性功能增强。

（4）疗程：起始锻炼1月为第一个疗程入门（每周6天），第2、3个月巩固、维持（每周至少4天），必要时可重复数个疗程或长期训练。

如果遇到问题可以寻求我的帮助：嘉兴市第一医院泌尿外科/男科 张高岳医师（点击打开）；