体外冲击波碎石后如何排石

体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。现中国是世界三大结石高发区之一，2014年指南指出结石发病率在1-5%，南方最高发病率可达10%。ESWL用于治疗大部分泌尿系结石，碎石后的排石方法是否得当，对患者的治疗效果很重要。

ESWL禁忌症：1、结石以下尿路梗阻因素未解除，2、出血性疾病病人，3、结石部位尿路感染没有控制的病人，4、严重的心律失常、心力衰竭，5、肾功能不全者，6、过度肥胖影响聚焦定位，7、驼背，8、妊娠等。

饮水量及次数：根据患者身体状况增减术后饮水量及次数。一般推荐饮水每天2500～3000毫升（相当于纯净水5～6瓶）或以上，均分于全天，注意睡前、餐后及夜饮各1次，保持每天尿量2000毫升以上，以达到稀释尿液和冲洗尿路的作用，并促进肾盂和输尿管的蠕动，有利于结石及时随尿排出。但对肾绞痛发作者当天不宜加大饮水量。

辅助用药：术后按接诊医生建议酌情给予双氯芬酸钠栓肛塞（解痉）、利尿、口服中成药排石颗粒、酸性结石口服枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）碱化尿液维持尿液PH值6.5~6.8。枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）可钝化草酸钙结石边缘，抑制其生长，便于结石排出体外。枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）溶石的日剂量为10g。必要时给予静脉输液。患者需向医生问清楚术后使用药物的剂量、用法及不良反应等，不主张在没有医生指导下自行用药。

体位运动：相应的个体化体位活动以帮助排石。科学的促进排石的运动方式，主要依据两方面：一方面是根据不同部位结石的受力特点以及尿路自然走行的曲线特征，另一方面是根据ESWL时结石的分散情况、碎石颗粒的多少和大小、实施冲击波能量的高低等评估结石排出的难易度，以增减或调节相应个体的体位运动。

复发预防：饮食上的预防;肉类摄入量多、蔬菜摄人量少的饮食方式更容易导致尿液中尿酸结晶，促进尿酸结石形成。且蔬菜摄入量减少也会导致尿液中草酸排泄量减少。药物预防;如枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）可控的提高尿液PH值，溶解酸性结晶、结石；增加尿液枸橼酸根的排泄，并有效抑制含钙结石的复发。