艾拉光动力疗法治疗痤疮临床推荐方案

既往的研究发现，ALA光动力疗法在痤疮临床治疗中，光敏剂浓度、剂量、封包时间、光源的匹配非常关键。蓝光和红光是常用于PDT的连续光源，虽然蓝光激活卟啉的效力较红光强40倍，但是红光穿透皮肤厚度（约550um）较蓝光深（90~150um), 能更好地作用于毛囊皮脂腺。因此，采用红光为光源能产生更有效的光动力反应。

现有国内外临床研究观察到，高浓度光敏剂、长时间封包会产生较严重的不良反应，大部分患者不能耐受。因此，低浓度、短时间封包、红光光源的光动力疗法是一种较为可行的临床应用方案。

1 具体方案推荐如下：

① 5-氨基酮戊酸（5-ALA），治疗浓度2.5%-10 %（根据患者的耐受性和反应程度进行药物浓度的调整），常用光敏剂浓度为5%；

② LED光动力治疗仪红光（633±10）nm；

③ 封包时间0.5-3h（封包的时间可依据情况进一步调整）；

④ 照光20min（可作个体化调整）：照光剂量（72-126)J/cm2，照光距离10cm；

⑤ 治疗3~4 次为1个疗程，推荐治疗间隔为7~14天，最多不宜超过4周；

⑥ 治疗后随访3-6个月。

2 ALA光动力疗法治疗前准备事项：

需详询患者既往患病情况与用药情况，如有无卟啉类物质过敏，有无服用光敏药物等。与患者充分沟通后，需签署知情同意书。治疗前告知患者不要使用任何化妆品，需彻底清洁面部；治疗前可对皮损部位进行预处理，尽可能去掉角质层等。

3 治疗中常见治疗反应和处理：

① 治疗后1-2天治疗部位会出现轻微潮红和水肿，属于正常现象，一般不需处理，如皮肤红肿明显，可常规采用每日冷水湿敷；

② 治疗后可能出现皮肤干燥，患处冷敷或局部外用保湿剂缓解局部皮肤干燥；

③ 治疗后1-3天可出现痤疮一过性加重的现象（反应性痤疮），一般无需特别处理，同时应鼓励患者继续接受治疗；有临床经验表明，出现反应性痤疮的患者远期疗效优于未出现反应性痤疮的患者；

④ 治疗后部分患者可能出现色素沉着现象，一般于1个月内自行缓解，在此期间，注意避免强光直射，外出时涂防晒霜。因ALA介导生成的原卟啉一般在24~48小时内完全代谢，故不会发生长期光敏现象。治疗后只需避强光48小时即可，其间可常规使用防晒霜、遮阳帽等，以减少光敏反应。