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叶寰 三甲
叶寰 主任医师
北京胸科医院 呼吸与危重症医学科

肺部曲霉菌感染

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患者: 老师,我母亲治疗侵袭性曲霉菌感染将近一个办月了,一直用伏立康唑治疗,期间由进口的换成国产的。肺部也好转的很快,但是这段时间一直没有好完全,最近的ct上只有两个黄豆大小的中间黑色外围是白色的圆球点了。我母亲曾经粒缺感染的,现在好了。肺感染治疗的才很快。但是最要命的是,我母亲最近输消炎药加饮食不规律,胃口坏了,幽门水肿,吃什么都吐,吃了两付中药又可以吃点了。但是今天我母亲惯绪成了口服的伏立康唑。胃口又坏了。我想请问老师,我母亲目前的情况,能否先停两天药,我怕她二次感染,跟胃口这问题。求老师帮忙,费心了。求求老师给个建议,我会好好考虑的。不给老师添麻烦,求老师帮帮忙
首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科叶寰:还是尽可能不要停药,建议改成静脉用药继续治疗。肺曲霉菌病疗程至少6-12周,根据您母亲免疫状况和肺CT表现,目前治疗时间应该不够。
患者:谢谢老师的慷慨回复,我以为没人会回了呢,谢谢老师,谢谢老师我母亲已经停药五天了,一直都在喝中药维持着正常的体温,但是还是一直有咳嗽,并且一咳嗽就有黄痰,偶尔痰中带凝血小块的现象。我每天都在担惊受怕,虽然中药调的我母亲能吃东西了,精神也稍微好点了,但是我还是怕我母亲支撑不了多久,就又会复发。求老师给想个办法。
患者:中医说要我们先把抗真菌药停下,说药物已经只能控制没办法杀死了,要先把体力提升上去,先保住命,才能看病。就这样心惊胆战的停了这几天,虽然没烧起来,但是还是一直在害怕,怕复发,我到底该怎么办啊!!!老师
首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科叶寰

您别着急,曲霉菌病是很顽固的疾病,应该尽可能的治疗彻底。用抗真菌药和应用中药提高免疫力并不冲突,而且前期抗真菌治疗也起到了很好的疗效,目前患者还有呼吸道症状,应该继续用药。同时监测痰找真菌,并查真菌生物标记物:G试验和GM试验。

患者:老师,我母亲现在真的是拒绝抗真菌治疗,不管是心理,还是生理的副作用体现,都让她促头了。正好这一吃中药,她也不烧了,那个中医还说要我们给他时间,她给我妈调好了。我妈这一下就开朗了,但是肯定也是不用西药了,但是我不敢拿我妈冒险啊,我也不敢刺激她,只留自己天天在这担惊受怕。我想请问老师,如果就这样中药维持着不会烧起来,会不会有一天我妈能脱离死亡的威胁,靠她的自身免疫抑制住菌的发作。还是就算不烧也不能排除感染恶化的可能,需要我尽快的找到妥善的方法继续你所说的抗真菌治疗。碍于我母亲的态度,请求老师帮忙想想,不继续抗真菌治疗是否能可行?如果不行,我再想办法在我母亲身体能承受的输液的情况下继续抗真菌治疗。烦老师帮忙分析!
首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科叶寰

如果患者不配合也没有办法,先查一下痰找真菌,并查真菌生物标记物:G试验和GM试验。若检查结果阳性,还是应该继续抗真菌治疗。

患者:谢谢老师百忙中的回复,我已经送到医院5个痰培养了今天再问问您说的化验要怎么进行。谢谢老师
首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科叶寰:抽血送化验。较大的医院应该都能做。
患者:好的,谢谢老师的不吝相助
首都医科大学附属复兴医院感染性疾病科叶寰:不客气,希望能帮上一点忙。
叶寰
叶寰 主任医师
北京胸科医院 呼吸与危重症医学科