乳腺囊性增生症会不会癌变?

诊断包括病史采集、体格检查、影像学检查及必要的病理学检查。

对于年龄小于40岁的患者，影像学检查建议首选超声检查，因为年轻患者乳腺腺体丰富，超声检查对致密腺体中的结节和囊性、实性肿物的分辨远优于乳腺X线检查。对年龄较大且腺体并不丰富者宜首选乳腺X线检查，两者联合检查最佳。对于腺体特别致密的人， 必要时选乳腺磁共振(MRI)检查。由于在某些不典型的病例中，乳腺囊性增生症与乳腺癌的临床症状体征，甚至检查都表现有某些相似之处，可能会难以鉴别，需结合必要的病理组织学检查，比如，空心针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或者手术活检进行确诊。

一般来说，乳腺囊性增生症不必特殊处理，每年定期检查就行，定期随诊是避免乳腺癌漏诊的关键。对于有肿块者，可以每半年进行影像学检查对比，如果长期稳定可以减至每年检查。对于少数疼痛明显者，可以对症治疗，国内更多的是中医中药治疗，有其特色的一面。另外，行为生活治疗，如保持心情舒畅，避免生气、劳累，适当的体育锻炼，戒烟酒，低脂清淡饮食等也有助于减轻症状。

这是人们最为关心的也是最常问的问题。其实，类似的问题还有：乳腺纤维腺瘤会不会癌变，乳腺囊肿是不是定时炸弹，等等。

国内外医学专家们已开展过不少研究。研究表明，根据一种疾病和乳腺癌的远近关系分为3类：非增生性病变、不伴有不典型性的增生性病变和不典型性增生。需要特别说明的是，这里的“增生”和前面所说的乳腺囊性增生的“增生”是两回事，名称一样，意义不一样。这里所说的“增生”是病理学上的增生，简单说是指细胞的增多，这种增生是细胞异变的第一步。而前面所说的“增生”更多的是上皮纤维的生理性增生，当然也包括一部分病理学上的细胞增生。所以很多乳腺囊性增生症属于“非增生性病变”一类，是不是有点拗口啊?

由此可见，乳腺囊性增生症不能一概统称为癌前病变。临床上大多数的乳腺囊性增生症发生乳腺癌的危险性并不会明显增加。只有活检证实为“不典型性增生”时，发生乳腺癌的危险性才会明显增加，是真正的癌前病变。

人们来医院就诊的主要原因是对乳腺癌的恐惧，往往内心担忧多于临床症状本身，希望有更多的人认识这个疾病，避免不必要的、过多的焦虑和担忧。

2018年7月美国乳腺外科医师学会公布了乳腺良性疾病“明智选择运动”的五大措施：

1.不常规手术切除无症状的乳腺假血管瘤样间质增生区域。

2.不常规手术切除经活检证实且小于2cm的乳腺纤维腺瘤。

3.不常规对未尝试经皮抽吸引流的乳腺脓肿进行手术。

4.不对预期寿命少于5年的检查正常且无症状的患者进行乳腺X线筛查。

5.不常规引流无痛性乳腺液性囊肿。

乳腺囊性增生症是最常见的乳房疾病，发病原因主要是内分泌激素失调，典型症状是周期性疼痛和肿块，通过病理诊断可确定增生的程度，了解癌变的风险，大多不必特殊处理。