得了胆囊息肉怎么办？

一、为什么会得胆囊息肉？

胆囊位于肝脏面的胆囊窝内，为一长梨形囊状器官，囊壁较薄，一般<2.5mm。胆囊息肉，又称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变，指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变，是术前形态学和影像学的诊断。随着健康体检的逐渐开展，超声检查的应用愈来愈广泛，胆囊息肉的发现也越来越多。在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30-50岁的人群占了总病人数57.8%，好发于油腻饮食、生活及饮食不规律、经常熬夜等人群。

胆囊息肉病理上可分为两种情况：①非肿瘤性息肉：以胆固醇息肉最为多见，与胆汁排泄功能失调、胆固醇代谢紊乱等因素引起胆固醇积聚、结晶有关，常多发，多<10mm，不会很快长大，偶尔也有单发。病程过程中，息肉的数目可有变化，有些息肉甚至可以脱落，随着胆汁排出。胆固醇息肉不会恶变，如果没有自觉症状，一般不需要治疗。其次为炎症性息肉（由于胆囊慢性炎症引起炎性增生或肉芽肿）、腺肌增生症（胆囊壁增生性改变，B超表现为胆囊壁局部增厚伴特征性微囊，少数有癌变可能）等。②肿瘤性息肉：包括腺瘤和腺癌。一定程度上来说，腺瘤和腺癌是疾病的不同发展阶段。胆囊腺瘤是胆囊最常见的良性肿瘤，多见于中、老年女性，大多数为单发，少数多发，一直认为是胆囊癌的癌前病变，恶变率约为1.5%，需要警惕，宜手术切除胆囊。胆囊息肉样病变的腺癌往往为早期，宜尽早手术治疗。

二、得了胆囊息肉会有哪些不适？

胆囊息肉的隐蔽性强，一般没有任何症状，大部分是体检时才发现。只有少数患者可出现右上腹部隐痛不适，恶心、呕吐，食欲减退。胆囊息肉首选B超检查，可以观察息肉部位、大小和是否多发性。B超检查难以区分胆囊息肉到底是良性还是恶性，超声造影和增强CT、MR等可协助鉴别。

三、得了胆囊息肉怎么办？

很多患者对胆囊息肉心存恐惧，担心会癌变。一般情况下，胆囊息肉绝大多数为良性病变，大多数可保守治疗（或不做处理或消炎利胆等对症治疗），无需手术，定期每6个月复查一次B超即可。如果病人年龄>50岁，合并胆囊结石，息肉直径>10mm或逐渐增大、单发病变，视为恶变的危险因素，需考虑恶变的可能。因此，对胆囊息肉也不能完全放松警惕。有以下情况者，应考虑手术治疗：①胆囊单发息肉直径>10mm或短期内迅速增大；②息肉蒂粗短或基底部较宽；③年龄>50岁；④有明显不适症状（在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病以后）；⑤合并胆囊结石或胆囊壁增厚钙化；⑥胆囊颈部息肉引起胆囊管梗阻者。手术治疗方式首选腹腔镜胆囊切除术（LC），已恶变者按胆囊癌处理。

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方式，在患者腹部建立三个或四个“孔”完成手术，作为胆囊良性疾病标准治疗方法已广泛应用于临床。我科近年开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，利用脐部皮肤皱褶完全遮盖手术切口，达到术后腹部无手术疤痕的效果。腹部有过手术史的患者因为腹腔粘连常常无法进行腹腔镜手术，我科经过长期手术经验积累，目前对于有过手术史、复杂疑难类的胆囊手术采用腹腔镜手术的成功率较高，患者术后恢复良好。另外，我科不断创新优化，成立了日间手术病房，即患者在入院前完成所有术前检查，入院当日手术，第二天或第三天就可以出院回家休养。目前所有65岁以下胆囊结石和息肉且一般条件较好的患者都采用这种模式，近3年来申康数据显示，仁济医院腹腔镜胆囊切除术病例数全市第一，日间手术模式下住院时间最短，手术费用最低，受到广大病患及家属的欢迎。