再谈疥疮

最近门诊上碰到疥疮病人突然增多，在这再跟大家聊聊疥疮。典型的疥疮患者被有经验的医生一眼就能认出，不典型的患者往往被长期误诊、漏诊。举个例子吧，昨天，一位外地40岁男性患者，全身瘙痒1个月，当地医生按过敏给予输液、服药治疗，都不理想，朋友介绍，来都我院，我看到患者躯干部红斑、丘疹，有点像药疹，反复询问发病前没有服药史，再往小腿看，有银屑病样皮损（患者患银屑病多年），患者伸出手来，我豁然开朗，明白患者得了疥疮，他的双手指缝有丘疱疹、结节，生殖器也有，再询问，妻子、孩子也有同样症状，也传染上了。

疥疮是由于疥虫（或称疥螨）感染引起的皮肤病。疥虫寄生于皮肤中，挖掘“隧道”中产生机械刺激，及其分泌物和排泄物引起过敏反应，导致皮肤剧烈刺痒，夜间尤甚（因疥虫在晚间活动力较强）。本病多发生于冬季。疥疮发病部位多见于皮肤皱折处及薄嫩部位(如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、外生殖器和股内侧等部位)。疥疮主要传播途径分别为直接接触，如与患者同床共被、握手、抱过患病的小孩等；间接接触，如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等。

疥疮治疗挺简单，以外用药物为主，最常用的是10%硫磺软膏（儿童为5%硫磺软膏）、疥灵霜（林旦乳膏）、达克罗宁氯己定硫软膏(菌疥敏软膏)等，用法如下：每晚外用5%～10%硫磺软膏涂抹（涂抹部位从颈部以下涂遍全身，包括手缝、脚心、乳房腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等部位都要涂抹均匀．需要注意无皮疹的部位亦要涂遍；有皮疹的部位多抹一些，之后反复按摩一会儿），连续3～5天。第5天后洗澡．换上清洁衣裤。患者换下的衣裤、被单、枕巾等需要煮沸消毒．被褥等无法煮沸的物品可在太阳下曝晒消毒。治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。