胸腺瘤术后能活多久？胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关

胸腺瘤术后能活多久？胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关

同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬大夫

总体而言，胸腺瘤跟胸部其他恶性肿瘤相比，预后较好。胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关。

Masaoka分期是影响预后的最重要因素。

胸腺瘤的预后主要取决于，胸腺瘤分型、Masaoka分期、是否手术完整切除、肿瘤大小、伴随疾病的存在、术后辅助治疗等。

一、Masaoka分期

胸腺瘤5年生存率：I期患者93%，II期患者86%，III期患者 70%，IV期患者50%。

这里提到的5年生存率，不是意味着，只能活5年，而是肿瘤一般性的研究方法，多数恶性肿瘤都是5年算一个门槛，如果活过5年，基本上可以视为治愈，所以，很多肿瘤都是按照5年生存率来作为评估预后的方式。胸腺瘤的一般生存时间较长，有些患者5年以后还会有复发转移，因此，5年以后，还是要定期复查随访。

************************** 胸腺瘤的Masaoka分期****************************** ****

I期 镜下和肉眼下，肿瘤包膜均完整

IIa期 镜下有包膜外侵犯

IIb期 肉眼下侵犯周围脂肪组织，或大体上邻近但没有突破心包或纵隔胸膜

IIIa期 肉眼下侵犯到心包或肺，不伴有大血管侵犯

IIIb期 肉眼下侵犯到心包或肺，伴有大血管侵犯

IVa期 胸膜或心包内播散

IVb期 淋巴转移或血源性转移

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二、WHO胸腺瘤组织学分型：

A 型胸腺瘤: 髓质型或梭形细胞胸腺瘤；

AB 型胸腺瘤：混合型胸腺瘤;

B1 型胸腺瘤：富含淋巴细胞胸腺瘤;

B2 型胸腺瘤: 皮质型胸腺瘤；

B3 型胸腺瘤：上皮塑或非典型或分化好的胸腺癌;

C 型胸腺瘤: 胸腺癌。

其中A型和AB型为良性胸腺瘤，预后最好，10年生存率约为80~100%；后面四种为低度恶性至高度恶性肿瘤，预后较差，10年生存率从70%依次降为15%左右。

三、手术根治程度

胸腺瘤总体手术切除率较高，Masaoka I、II期的胸腺瘤100%能够完整切除，III期根治性切除率为85%，IV 期根治性切除率只有 42%。而完整切除与预后密切相关。

四 术后治疗

I期、IIa期胸腺瘤患者术后放疗不增加生存时间，IIb期、III期以及IV期患者术后推荐行放疗。术后放疗大约能提高5-10%的5年生存率。

五 其他伴随疾病

比如有没有重症肌无力，有没有基础疾病（糖尿病、高血压、心梗、脑梗等）

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