输尿管支架不能按时拔除怎么办？

当前正值疫情防控关键时期，各地人员尚不能自由流动。春节前体内留有输尿管支架的病友大多数都超过了约定的拔除时间，部分病友超过一个月余。很多患者非常担心，长时间不拔出会不会造成不良后果。在此，我就广大病友非常关心的有关输尿管支架的问题一一解答。

1.为什么术中要留置输尿管支架？

泌尿外科涉及肾、输尿管和膀胱的手术，百分之八十以上术中需要放置输尿管支架，目的是在术后恢复早期保持尿液顺利流入膀胱，之后排出体外。无论是开放手术还是微创手术，术中难免会损伤尿液流经管道的黏膜，轻则局部黏膜破损，灼伤，重则穿孔；有的因手术需要，切断后再吻合。在术后早期，受损部位很可能出现水肿、痉挛甚至狭窄，以至于尿液不能顺利流出而致手术失败！输尿管支架是特殊材料制成的中空管状细长引流管，两端柔性卷曲，表面每隔一厘米有多个筛孔。术中留置输尿管支架能够有效保证术后恢复早期尿液顺利流出，是保证相关手术最终成功的关键措施之一。

2.输尿管支架一般留置多长时间？

支架留置时间长短一般依据尿路黏膜恢复时间而定。黏膜轻度损伤后出现黏膜水肿，一般一个星期左右恢复；输尿管镜手术后黏膜修复约需要2周时间；输尿管狭窄切除再吻合术后恢复需要三周以上；黏膜缺损瘢痕狭窄内切开术后需要1到2个月甚至更长时间；如果是肿瘤压迫则要长期留置支架。因此，大多数情况下，一个月后拔出，有时候需要2到3个月时间，特殊情况下需要长期留置，定期更换。

3.支架留在体内没有副作用吗？长时间没有拔出来会有什么危害？

支架留在体内当然会有一些不良反应，最常见的就是血尿和腰疼，活动后加剧，另外可能诱发泌感，但是一般轻微。这些不良反应通过多饮水，减少活动都可以得到缓解，而且，拔除支架后症状很快消失。体内长期留置支架最大的危害就是支架上结石导致支架难以拔出甚至输尿管梗阻积水！

支架上是否出现结石与个人体质、支架留置时间长短以及支架材料特性等都有关系。对于大多数患者，普通支架留置3个月内，一般不会出现上述问题，特殊材料制成的支架可以留置半年以上。多饮水可以有效避免支架结石而致难以拔出的情况。对于结石体质患者，留置一个月也有可能出现支架附壁结石，而致支架不能拔除的。

4.特殊时期不能按时拔除支架怎么办？

当前正值疫情防控时期，许多病友错过不能拔除支架的最佳时机。那么，如何避免支架附壁结石呢？如上所述，除了多饮水之外，对于术后有残石，或者结石体质患者，还应该口服一些避免结石凝结的药物，碱化尿液，口服苏打水、某些中成药。还可以口服枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特），该药可以有效碱化尿液，促进残石排出，有效避免支架附壁结石形成。另外一般普通支架，三个月内拔除应该不会出现拔不出来的情况，疫情马上结束了，大家不必担心！特殊结石体质患者，可以按照我所说的，多饮水，吃一些药物预防再次形成附壁结石。