骨质疏松不能单靠补钙

发表者：齐林人已读

许多人误以为骨质疏松就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。他们不了解钙被人体吸收和利用还需要其他条件参与。

生活中，我们经常看到一些老年人弯腰驼背，身高变矮。人过60岁磕磕碰碰就骨折，有的老年人用力咳嗽，可能“咳”断几根肋骨，这都是骨质疏松症给老年人带来的麻烦。

据世界卫生组织统计，骨质疏松症是仅次于心血管疾病的主要健康问题。据估计，60-70岁的妇女中三分之一患有骨质疏松症，80岁以上者则达三分之二。全世界约有2亿妇女有骨质疏松症。在未来的半个世纪，骨质疏松症性骨折的发病率可能会翻倍。

许多人误以为骨质疏松就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。孰不知钙被人体吸收和利用还有其他条件，譬如需要维生素D的参与。有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。长期吸烟、长期饮用咖啡或茶或过量饮酒者，长期服用可的松类激素或甲状腺素者，会妨碍钙的吸收与利用。患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。因此，对骨质疏松症必须采取综合疗法，而且应在医生指导下，应用维生素D制剂、降钙素、骨吸收抑制剂以及绝经期妇女雌激素的合理使用，切不可误以为补点钙片就可以了。

当前治疗骨质疏松的药物可分为骨吸收抑制剂、骨形成刺激剂和骨矿化促进剂等三类。现就国内外有关该病的药物治疗作一介绍。

雌激素

是骨吸收抑制剂。能防止绝经后骨矿含量的进一步丢失，减少骨质疏松性骨折的发生率,而且能够减轻妇女更年期反应，特别适合处于更年期的女性。但是，长期大量服用可能导致乳房涨痛、阴道出血、增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性。临床常用的本类药物有尼尔雌醇片(维利安)1～2毫克，15～30天口服，每日一次；利维爱片是选择性雌激素受体抑制剂，毒副作用小，2.5毫克，每日一次口服，连用3个月。有报道表明，绝经后骨质疏松的妇女服用雷洛昔芬可使乳腺癌危险性降低76%。雷洛昔芬是第一个被批准用于预防和治疗绝经后骨质疏松的药物。

降钙素

是强效骨吸收抑制剂，特别适用于雌激素不能应用者。抑制破骨细胞活性，对成骨细胞的形成和活性有一定的刺激作用，防治骨质疏松性骨折。更具有重要治疗意义的是它的中枢性镇痛性作用，临床常用的本类药物密钙息(鲑鱼降钙素)50～100单位，皮下或肌肉注射，每日一次；密钙息鼻喷剂400单位，鼻喷每日一次；益钙宁(鳗鱼降钙素)每次10单位，肌肉注射，每周2次。

二磷酸盐

已成为目前用于骨质疏松症的主要药物之一，是强效骨吸收抑制剂，而且具有骨形成的继发作用，能够提高骨密度。临床常用的本类药物服法为：邦得林片每次200毫克，每日2次，餐间服用；骨膦片400毫克，每日2～3次，空腹服用，6个月为一疗程;依膦片，0.2克，每日2次。

大豆异黄酮

该物质主要存在于大豆及其制品中，通过多种机制影响骨骼代谢.动物实验结果也证实大豆异黄酮对雌性动物骨质疏松有治疗和预防作用，但仍需人体干预实验以进一步证实，对其机制也需深入探讨。

氟化物

是骨形成的强大天然刺激剂，能显著增加骨密度，在一定条件下使骨质疏松症病人的骨密度恢复到正常人的水平。临床常用的本类药物特乐定150～200毫克，每日1次。

甲状旁腺素

对骨骼有合成作用，增加成骨细胞数量，减少其程序性死亡，促进骨形成并显著减少松质骨丢失及骨小梁厚度的减少，甲状旁腺素可增加中轴骨、小梁骨量，但不增加皮质骨骨量。临床常用400单位/天，皮下注射。

他汀类药物

是首次发现的唯一可激活成骨细胞、促进骨合成代谢的药物，适用于治疗那些绝经后已有大量骨丢失的患者。旧金山市加利福尼亚大学的临床研究人员曾指出，服用他汀类药物的患者具有较低的骨折危险性。另据实验认为，使用他汀类药物的患者，骨折危险性明显较不使用的患者低。正在使用他汀类药物的患者骨折发生率降低33%，曾经使用过的患者降低13%，而其他类型的降脂药物却没有这种情况。

钙制剂

是治疗骨质疏松疗效和安全性都较为肯定的药物之一。临床常用的本类药物凯思立-D每日1次；钙尔奇D600毫克，每日1次；其他如乐力、葡萄糖酸钙、龙昌钙+D、劲得钙、巨能钙、超微钙、逸得乐等。

维生素D类药物

作为人体必须营养成分及激素，在维持机体钙、磷代谢平衡起着重要作用,已作为一线药物用于骨质疏松的预防及治疗。应该引起注意的是维生素D是一种具有激素作用的活性物质，在体内代谢的半衰期较长，可在体内脂肪中积蓄，发生维生素D中毒。所以服用维生素D要遵医、适量。临床常用的本类药物有阿法D3,0.5～1微克每日1次；罗钙全，每日0.25微克；萌格旺，每日0.5微克。