痤疮问题解读

痤疮是青年人最常见的皮肤病，俗称青春痘、粉刺、暗疮等。痤疮尽管一般不影响健康，但影响容颜，使人自卑，继而严重影响患者的心理健康、学习生活、社会交往和就业选择。

痤疮原因

痤疮的发生与多种因素有关，如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。尽管痤疮与内分泌关系密切，多数情况下并不需要检查内分泌（性激素），但如果女性经常月经量少、延后，特别是有多毛和肥胖，则需要查性激素排除高雄激素血症，特别是多囊卵巢综合征。

痤疮的特点

主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。

如何治疗

1.内服药：①维甲酸类，如异维A酸或维胺脂；②抗生素，如四环素、多西环素等；③性激素，如达英-35，优思明等；④抗雄性激素，如螺内酯、丹参酮胶囊等。

注意：女性患者服用维甲酸类药物，应注意避孕，异维A酸需要停药3个月、维胺酯需停药半年以上才能怀孕。

2.外用药：①维甲酸类，如阿达帕林凝胶等；②过氧化苯甲酰凝胶；③抗生素，如克林霉素、夫西地酸等；④二硫化硒洗剂，可以配合用于洁净皮肤。

3.一些新的治疗：①红蓝光，对炎症丘疹效果好。②果酸活肤，对丘疹及粉刺有较好的疗效。③光动力，适合结节囊肿型痤疮。

4.如何选择治疗方法：痤疮治疗药物种类很多，需要根据病情严重程度选用治疗方法。

（1）轻度痤疮：可以外用药为主，必要时配合口服药。

（2）中度痤疮：可内服抗生素类、维甲酸类药物；皮损处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或克林霉素等。

（3）重度痤疮：有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等，首选内服维甲酸类，可配合其他口服药，局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类药膏。对重度痤疮，光动力治疗效果很好。