我可以选择(保膝关节)单髁置换吗？

我可以选择单髁置换吗？

在膝关节置换手术中，受损的骨头和软骨会被金属和塑料部件重新覆盖。在单髁关节置换术(也称为“部分”膝关节置换术)中，只有部分膝关节表面被重建。该手术是全膝关节置换术的一种替代方法。由于部分膝关节置换术是通过一个较小的切口进行的，因此患者住院期较短，恢复较快。那么你适合这项手术吗？

膝骨关节炎有一系列的治疗方法，外科医生会和你讨论最能缓解你个人骨关节炎症状的方法。

病理描述：

在膝关节骨性关节炎中，保护膝关节骨的软骨逐渐磨损。这种情况可能发生在整个膝关节，也可能只发生在膝关节的一个区域。

你的膝盖被分为三个主要部分:

膝盖内侧

膝盖外侧

髌股腔室(膝盖骨和大腿骨之间的膝关节前部)

局限于单腔室的晚期骨关节炎可以用单关节置换术治疗。在这个过程中，损坏的隔间被替换为金属和聚乙烯材料。健康的软骨和骨骼以及所有的韧带都得以保存。

髁置换术的优点：

多项研究表明，大多数适合进行单髁置换术的患者在单髁置换术中效果良好。

部分膝关节置换术较全膝关节置换术有以下优点:

更快的恢复

术后疼痛较轻

更少的血液损失

此外，由于保留了膝盖健康部位的骨头、软骨和韧带，许多患者报告说单髁置换术比全膝关节置换术感觉更自然。单髁的膝盖也可以更好地弯曲。

与全膝关节置换术相比，单髁置换术的缺点

?稍微难以预测的疼痛缓解

?潜在可能需要更多的手术，例如，如果在未被替换的部分发生关节炎，那么将来可能需要进行全膝关节置换。

什么样的患者可以选择单髁手术？

如果你的骨关节炎已经恶化，而且非手术治疗已经不能缓解你的症状，你的医生可能会建议你做膝关节置换手术。

为了成为单髁置换的候选人，你的关节炎必须是仅发生在单侧的一个隔腔。此外，如果你有下列任何一项特征，你可能没有资格进行这项检查:

类风湿性关节炎

典型的膝盖僵硬

韧带损伤

通过适当的患者选择，目前的单髁置换手术在年轻和老年患者中都显示出良好的中长期效果。

骨科评估：

与矫形外科医生进行彻底的评估将决定你是否适合进行部分膝关节置换术。

病史：

你的医生会问你几个问题，关于你的总体健康状况，你的膝盖疼痛，以及你的功能。

疼痛的位置。他或她会特别关注你疼痛的部位。如果你的疼痛几乎完全位于膝盖的内侧或外侧，那么你可以考虑进行部分膝关节置换。如果你的整个膝盖疼痛或者膝盖前部(膝盖骨下)疼痛，你可能更适合做全膝关节置换术。

体格检查：

你的医生会仔细检查你的膝盖。他或她会试图确定你疼痛的位置。

他也会检查你的膝盖的活动范围和韧带质量。如果你的膝盖太僵硬，或者你膝盖的韧带感觉虚弱或撕裂，那么你的医生可能不会建议你做单关节置换手术。

成像测试：

x射线。这些图像有助于确定你的膝盖损伤和畸形的程度。你的医生会给你的膝盖拍几张x光片，看看关节炎的情况。

磁共振成像(MRI)扫描。一些外科医生可能还会要求进行MRI扫描，以更好地评估软骨。

单髁置换假体

膝关节单髁置换过程主要有三个基本步骤:

?取出破损骨质部分。外科医生会用特殊的锯把软骨从受损的膝盖腔室中取出来。

?放置金属植入物。移除的软骨和骨头被替换成金属覆盖物，重建关节表面。

?插入垫片。在两个金属部件之间放置一个聚乙烯垫片，以创建一个光滑的滑动表面。

关于手术：

术前：

手术前，麻醉科的医生会和你讨论麻醉的选择。你也应该与你的外科医生讨论麻醉的选择。麻醉的选项包括:

全身麻醉(入睡)

脊椎(你是清醒的，但你的身体从腰部以下是麻木的)

手术进行：

部分膝关节置换术通常持续1至2小时。

检查关节。外科医生将在你的膝盖前面开一个切口。然后他或她会检查你膝盖的三个隔间，以确认软骨损伤实际上仅限于一个隔间，韧带完好无损。

如果你的外科医生认为你的膝盖不适合做部分膝盖置换手术，他或她可能会选择做全膝关节置换手术。这个应急计划将在你的行动之前与你讨论，以确保你同意这个计划。

并发症：

与任何外科手术一样，部分膝关节置换术也存在风险。外科医生会和你讨论，并采取具体措施来避免潜在的并发症。

虽然罕见，但最常见的风险包括:

血凝块。腿部静脉血栓是膝关节置换术常见的并发症。手术后，血凝块会在腿部或骨盆的深静脉处形成。血液稀释剂如华法林、低分子肝素和阿司匹林可以帮助预防这个问题，或者由你的医生根据你的需要开处方。

感染。手术后，感染可能发生在伤口的皮肤或伤口深处。感染可能在你住院期间或回家后发生。你会在手术开始前服用抗生素，这些抗生素会持续24小时以防止感染。

神经或血管的损伤。虽然这种情况很少发生，但在手术过程中神经或血管可能会受伤或被拉伸。

持续的疼痛。

麻醉的风险。

需要额外的手术。

康复出院：与全膝置换相比，单髁置换术患者术后疼痛少，肿胀少，康复容易。在大多数情况下，病人在手术后1到3天回家。有些病人在手术当天就回家了。

疼痛管理：手术后，你会感到一些疼痛，但你的外科医生和护士会尽一切努力让你感到舒适。

有许多药物可以帮助控制疼痛，重要的是，请在医生的指导下使用，一旦你的疼痛开始好转，你就应该停止服用这些药物。

负重： 手术后你的膝盖会立即开始承受重量。在最初的几天或几周，你可能需要助行器、拐杖或拐杖，直到你能在没有帮助的情况下舒适地行走。

康复锻炼：理疗师会给你一些锻炼，帮助你保持活动范围，恢复体力。

复诊：您将继续定期到您的骨科医生的诊所进行随访。

大约手术后6周内，你会恢复所有日常生活活动。