如何拯救“雀斑”脸，让激光来

雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素斑，属于表皮斑，针头至米粒大小，数目不定。好发于鼻子和两颊部位，手背、颈部与肩部也有可能发生。雀斑的形成与遗传关系密切，它是常染色体显性遗传病，通常在学龄期前（3～5）岁开始出现，随年龄的增长而增多，青春期最显著，步入老年后逐渐减轻。

病理表现（显微镜下看）为表皮基底层细胞内黑素体经紫外线照射后迅速变为氧化型，基底层的黑素增加而黑素细胞并不增加，由于皮肤基底层具有更多完全黑化的黑素体从而临床上的皮疹表现为颜色加深、形态变大、数目增多。雀斑一定程度的影响容貌，部分皮损严重者会影响患者的生活质量，常对患者产生较大的心理压力。

雀斑的遗传有隔代遗传的特性，这就是为什么有的父母双方都没雀斑，可其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子，且女性长雀斑的人数比男性多。会发现，雀斑一般春夏加重，冬天减轻，春夏期间阳光剧烈，紫外线照射过多致使表皮基底层黑素含量增多，促发并加剧雀斑的形成。

以下图一、图二为雀斑的临床表现

图一

图二

治疗:

1.强脉冲光（光子祛斑嫩肤）：当其作用于雀斑时，光子的能量会选择性的被色素小体吸收，在瞬间产生爆破效应被击碎，击碎的黑素粉尘或随皮屑脱落，或由巨噬细胞吞噬后随淋巴循环排出体外。其优势在于其治疗头光斑面积大，治疗时间比调Q激光短，不破皮，后期产生色沉几率小，再者光子治疗后，在雀斑祛除的同时，还可以同时解决红血丝以及美白嫩肤的问题。一般2-3天结痂，7天左右脱痂，掉痂后与周围正常皮肤颜色一致。一般强脉冲光祛除雀斑大概需3～5次, 1次/月。

2.调Q激光与皮秒激光：两者只是脉宽的差别，治疗效果无明显差异，跟点芝麻粒一样，一点点将雀斑祛斑，治疗后雀斑部位变白，之后脱痂，脱痂后有少许色沉 ，逐渐淡化，一般2月1次，一般选择波长（532 nm或者755nm）。

3.化学剥脱：如果酸、杏仁酸等酸类，可以加速角质细胞代谢，促进老化角质脱落，还可以阻断黑色素的形成。

作用机制：酸类在接触皮肤后，可以活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶，这两种酶可以降解连接角质细胞的“桥粒”，加快表皮角质层的脱落，增进表皮细胞新陈代谢的速度，促使肌肤更新。改善粗糙暗沉，让沉积在角质层中黑色素加速脱落，同时可以抑制黑色素的形成，淡化斑点。一般每两周做一次，疗程8～16周，见效比较慢。

以下图三---图六雀斑光子治疗后结痂及脱痂图片

图三（结痂）

图四（结痂）

图五（脱痂）

图六（脱痂）

治疗后注意事项

1.防晒 物理防晒 打伞或戴帽子，涂防晒霜SPF》50；

2.保湿修复皮肤屏障，涂皮肤屏障修复乳 每天2-3次；

3.结痂后让其自然脱落，勿强行揭痂。

以下人群需暂缓祛斑

1.如果在两周内有过长时间的户外活动（如登山、游泳、滑雪等），建议两周后再进行治疗，否则色素细胞过于活跃，术后容易引起色素沉着。

2.处于哺乳期、怀孕、恶性肿瘤、严重的内脏疾病。

3.光敏皮肤，如皮肤晒后出现红斑、红疹、痒，以及正在口服光敏性药物等人群，需提前告知医生，是否能采用光/激光类祛斑法需经医生评估。

4.术后可适量口服抗氧化剂如维生素C、维生素E等。