药物治疗和预防泌尿系统结石

控制和预防的结石复发是大家都极为关注的问题，结石病的发病率逐年增高，近期我国流行病学调查显示肾结石的患病率高达5.8％，南方地区结石患病率甚至可达10％。更为棘手的是很多经过手术或药物治疗后结石已清除的患者，5年内的复发率可达50％，10年的复发率可高达80％～90％。因而关于控制和预防结石复发的问题仍是研究的重点方向之一，根据医学研究证实泌尿系结石发生与复发和人体的代谢性疾病及体内的代谢异常有很大的关系。比如肥胖、高血压病、糖尿病等代谢疾病，高钙尿、高草酸尿、低枸橼酸尿等代谢异常与泌尿系结石的形成及复发密切相关。对于这类患者又没有理想的方法，不仅能够有效地预防结石，减少不良反应，而且患者依从性好呢？大家都知道的增加水分摄入量，改善日常饮食和生活习惯，适量运动等常用预防措施外，随着研究水平的提高，我们可以根据结石的特性使用相应的药物来预防或减少结石的复发。

枸橼酸氢钾钠和枸橼酸钾是临床上常用于预防含钙结石和尿酸结石复发的有效药物。它们可以提高尿液pH值以及尿液中枸橼酸的含量，从而减少草酸和磷酸钙的过饱和。适用于含钙结石合并有低枸橼酸尿或高尿酸尿的患者。友来特（枸橼酸氢钾钠）是目前医生选用最多的一种安全性和有效性较高的药物。

别嘌呤醇可减少尿液中尿酸的排泄。尿液中尿酸的增加不仅会促进尿酸结石的形成，也会促进草酸钙晶体的形成。对于草酸钙结石合并有高尿酸尿的患者，别嘌呤醇可明显减少结石的复发率。

噻嗪类药物适用于多数反复复发的含钙结石或合并有高钙尿的结石患者。如：氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮、苄氟噻嗪等。

还有许多临床常见药物如二甲双胍、乙酰半胱氨酸等在动物草酸钙结石模型研究中也有很好的抑制结石疗效。其他包括中成药或中药类包括金钱草、肾石通，化石胶囊等等。当然需要根据结石病人个体情况而定。

了解了这么多药物，还需要综合考虑患者的代谢异常情况，药物的有效性、不良反应以及患者的依从性，所以重要的还是应该在专业医生指导下，制定个体化的预防方案，达到最好的治疗和预防效果。