轻中度痤疮外用药物治疗和护肤

各位患友，作为一个二十几年的皮肤科医生，我和我的大多数同行估计这样认为：痤疮治疗没啥难度，甚至越是严重的痤疮（有很多脓疱、囊肿）反而“越好治”，疗效有时“立竿见影”。可是，大部分痤疮属于轻中度，以粉刺、红疙瘩（炎性丘疹）为主，皮损数量不多，脓疱、囊肿及疤痕较少或者没有，这类患者皮肤也比较油腻。从我个人经验来看，这类患者治疗效果反而没那么快，为啥呢？

首先大部分轻中度痤疮不需要口服药，没有系统药物的调节和干预，自然见效慢；其次轻中度痤疮里，粉刺占很大比例，口服及外用药物能直接去除粉刺的不多。所以对轻中度痤疮患者，外用药物和护肤就显得很重要了。具体如下：

1）去除粉刺是第一步：消除存量粉刺：由于大多数现存皮损是粉刺，维生素A酸等对防止粉刺形成具有很好的作用，但是把现存的粉刺去除则力不从心，尤其是对于闭口粉刺更困难。粉刺挤压术、果酸、水杨酸（就是俗称的刷酸）是个好办法，不建议患友自己用手挤压，这样反而会留疤痕，可通过医美机构或者医院去除粉刺。

2）控油、保湿是慢功夫：每日晨用温水（具有很好的清洁去油作用）、洁肤液清洁后，多油及粉刺部位外涂苯甲酰凝胶（它具有一定的控油作用，一开始有点刺激，可以先薄涂适应），一二十分钟后再涂保湿乳，日间如觉得皮肤干燥可以多涂几次润肤乳，也可在之前喷精华液等增加皮肤水合度。苯甲酰一般一天两次，它可以用于长期维持治疗。

3）控制粉刺形成防复发：可用维生素A酸如维胺酯凝胶或阿达帕林凝胶每晚1次，个人建议涂之前薄涂一次清透的保湿霜有助于缓解它的刺激反应。每两到三天也可用一次具有控油作用的面膜。次日晨起需要温水清洗掉晚间所涂产品。

4）消炎：如果有红疙瘩（炎症丘疹），可涂苯甲酰和抗菌素的外用药膏（如夫西地酸、克林霉素等），一天两次，如果炎性丘疹较多可以考虑口服四环素、美满霉素等。

5）正常护肤：目前市面上很多具有控油、预防粉刺形成的护肤品，包括各种洁肤液、凝胶、啫喱、霜等，而且或多或少具有舒缓抗敏等作用，只要来源靠谱、有合法资质，可以根据自己的肌肤情况使用。但痤疮护肤和其他护肤的基本原则是一样的，无非是：清洁、保湿和防晒，对于痤疮来说，如何控油是关键，而在本地区，满足防晒的要求控油，而且皮肤不干，还是比较考验人的。

希望对各位患友有所帮助，愿您康复。