来妇科检查前了解这些，就诊必定事半功倍

妇产科医生必问的几件事情

您的末次月经是哪一天？

末次月经就是最后一次月经来潮的第一天

您的月经情况如何？

月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮，年龄多在13-14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。15岁以后月经尚未来潮者应引起重视。

月经周期：月经出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为月经周期。一般21-35日。

经期：每次月经持续时间称为经期，一般2-8日，平均4-6日。

经量：为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多；回答医生时可以更换卫生巾的频率代替，如2-3小时需更换一块卫生巾等。并需注意平时有无头晕、心慌、面色苍白、倦怠等贫血症状。

痛经：经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，部分女性可出现下腹、腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出血腹泻等胃肠道功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

您是否有过性生活？既往生育史如何？

• 是否曾有过性生活对许多妇科或其他常见疾病的鉴别诊断而言有重要意义，并且与医生选择的检查手段相关；比如对于没有性生活、处女膜完整的女性，绝大数情况下医生不能进行阴道检查或行经阴道B超检查。

• 生育史：既往足月产、早产、流产或异位妊娠等次数和时间。就诊时需告知医生是否顺产/剖宫产、有无异位妊娠、是否药物流产/人工流产等；如近期有过流产或生育，需额外补充。

• 避孕措施：常见的避孕措施包括安全期避孕、体外射精、口服避孕药、避孕套、宫内节育环等。

Ps:前两种避孕措施（安全期避孕、体外射精）安全性很差，是意外怀孕的常见原因。

妇科体格检查最常用的检查体位？

截石位：患者需脱掉双脚鞋子并褪去一只裤腿（包括内裤），仰卧于检查床上，臀部靠近床边，双脚放到支脚架上；这种体位能最大限度显露会阴，是妇科检查及部分妇科手术的常用体位。

妇科体检通常包括哪些项目？

• 妇科体检一般建议一年一次，通常包括白带常规检查、妇科体格检查、宫颈防癌筛查TCT（细胞学刮片）和妇科B超，对于有过性生活的30岁以上女性还建议做宫颈HPV（人乳头瘤病毒）检测。

• 如有妇科相关疾病史或备孕等其他需求的患者需医生进一步判断，行个体化诊疗。

上海市同仁医院 何成辉医生