妇科报告单看不懂别慌张，一文教会你！

常见妇科报告解读

1. 白带：正常清洁度为I-II级。III级，如无不适症状，无需治疗，注意清洁卫生，IV级及以上，考虑阴道炎，建议治疗。

2. 宫颈糜烂：宫颈糜烂是正常的生理现象，与宫颈病变无关。它的学名叫做“宫颈柱状上皮异位”。容易受到雌激素水平和阴道环境的影响而变化。宫颈病变需要通过细胞学涂片、人乳头瘤病毒筛查判断。

3. 纳氏囊肿：宫颈纳氏囊肿是指宫颈粘液腺阻塞，分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。就好比脸上毛囊堵了，好发痘痘一样的道理，无需治疗。

4. 卵巢囊肿：育龄期女性每个月都有排卵，排卵前的卵泡，和排卵后的黄体，在B超下看起来都是小囊肿的样子，这就是生理性囊肿。正常的生理性囊肿一般较小，不超过5公分，下个月经周期会自然消失。因此，建议月经来潮的第5-7天复查，因为在这个时间段，尚未出现发育中的卵泡，更没有黄体，不容易受到生理性囊肿干扰。考虑病理性囊肿的，请遵医嘱处理。

5. 盆腔积液：育龄期女性在月经周期的某些时段，比如月经期、月经前、排卵期都可以有少量的生理性盆腔积液，是正常现象。病理性盆腔积液多见于炎症，比如：阴道炎、盆腔炎，也可见于内膜异位症和肿瘤。如有腹痛腹胀等不适症状，需要到妇科门诊就诊。

6. 宫腔积液：绝经后女性因宫颈萎缩，可能有少量宫腔积液，是不需要处理的。育龄期女性月经没干净时也会有少量宫腔积液。病理性宫腔积液常见于：宫颈管粘连、子宫内膜炎等疾病，请及时治疗。

妇科体检项目怎么选？

1. 宫颈癌筛查——TCT+HPV：TCT查病变，HPV查病毒。30岁前体检可以只查TCT。30岁以后建议联合HPV检查，如有异常阴道出血，如同房后阴道出血，白带血丝请及时检查。

2. 炎症筛查——白带常规：用于筛查阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。如有白带增多、异味、外阴瘙痒等情况，请及时检查。

3. 内生殖器检查——盆腔彩超：用于筛查妇科肿瘤最经济简便的方法，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，在超声下易早期发现。

4. 肿瘤标志物筛查——CA125、CA199、SCC：常用于筛查妇科肿瘤，在卵巢癌、宫颈癌、内膜癌时表达升高。值得注意的是，CA125在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病时亦可轻度升高，有时可达100+，如果高达200以上的还是要引起重视。另外，AFP在孕妇中升高是正常现象。

5.盆底功能评估——如果有过妊娠分娩史，在产后出现腹压增加（咳嗽，打喷嚏，跳绳等）后小便不能自控，反复腰酸，下腹坠胀感等症状，可以评估一下盆底肌筋膜功能，以便早期干预，预防今后尿失禁、子宫脱垂的发生。

上海市同仁医院 曹悦明