对特殊人群痔疮的治疗

对特殊人群的痔疮，中医治疗独具特色，在手术治疗受限的情况下，起到主导作用。主要有中药汤剂内服、中药洗剂熏洗坐浴、中药膏剂外敷或栓剂塞肛。临床上往往三种方法综合应用，内外兼治、整体治疗与局部治疗相结合，能提高疗效，控制症状，达到治疗目的。

一、孕妇

孕妇的痔疮发作期，一般先作保守治疗，如各种保守治疗不能改善症状，可在妊娠中期进行手术治疗，但必须征得患者和家属的同意，必须与患者交代清楚有可能产生的不良后果。

１．内痔出血 １）保持大便通畅、避免持久蹲厕排便。主要通过饮食调理、定时排便、服用润肠之品等措施来调理大便。２）中药清热凉血止血安胎汤剂内服。３）出血量大者，可止血针剂静脉滴注。４）慎用刺激性强的栓剂和乳膏肛塞。因直肠内给药容易刺激位于直肠前方只一壁之隔的子宫，引起宫缩增加导致流产，特别是妊娠早期尤其要引起重视。

２．痔疮肿痛 １）要多卧床休息以减轻腹压。２）按时排便，预防便秘。患者往往恐惧排便时的疼痛而久忍大便，这样易引起便秘，排便努挣更加重痔疮肿痛，形成恶性循环。３）中药清热消肿止痛安胎汤剂内服。４）中药洗剂坐浴或湿热敷，也可用温盐水代替。５）中药外用软膏外涂包扎。

二、婴幼儿及儿童

婴幼儿的痔疮发病率很低，往往是腹泻或大便干结引起，只要大便正常了，痔疮会自愈，不需用药治疗。儿童的痔疮主要是便秘引起的，故主要针对便秘治疗。对于儿童，手术不能配合，故保守治疗缓解症状就算达到目的。

三、老年体弱者

年事增高，各脏腑机能衰退，不能耐受肛门术后之剧痛、出血、尿潴留等痛苦，一般采取保守治疗，控制症状为目的。特别是男性８０岁、女性７５岁以上的患者不主张手术治疗。

四、伴有严重手术禁忌症患者

主要手术禁忌症有肛肾功能衰竭、重度高血压冠心病、心力衰竭、肺气肿和哮喘、糖尿病、凝血功能障碍性疾病等等。根据中医标本缓急的原则，应先着重治疗内科疾病，痔疮以局部用药为主。内科疾病基本康复了，再考虑手术治疗。