先心病儿童该如何接种疫苗？
对于这个问题，可以说是很多先心病儿童家长非常关心和疑惑。
检索已发表的专业论文结果，均认为对于绝大多数先心病儿童是可以正常接种疫苗。
这篇文章，我们整理了有关先心病儿童进行疫苗接种的筛选及注意问题。
如果是青紫型先心病儿童不建议大家积极地进行疫苗接种，因为对儿童具有很大的风险；先心病合并免疫功能受损者，建议经过免疫科医生评估决定是否可接种疫苗复杂先天性心脏病或大的房缺、室缺、动脉导管未闭,有症状的、需要治疗的都不可以接种。额外的保护：对DiGeorge综合征和持续性补体成分缺乏、无脾的2~10岁先心病儿童，给予额外的MCV4；这部分儿童除了2~59个月接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）外，在60~71个月龄时，应追加另一剂PCV13。（美国疾病与预防控制中心建议先心病儿童疫苗接种情况）针对美国疾病与预防控制中心建议，我们做了更进一步的细化单纯的卵圆孔未闭现在已经不算先天性心脏病,可以接种;5mm以下单纯的房缺,并且心肺功能正常、心脏大小正常,无分流的儿童照常接种;半岁以内的单纯动脉导管末闭,2-3mm以下的,但无肺动脉高压,无紫绀、照常接种;单纯的室缺,2-3mm以下的,并且心功能正常、心脏大小正常,无分流的儿童,这样的儿童一般都做过心脏彩超,临床医生都建议观察随诊,暂时不需治疗,但如果家长很犹豫很担心就不接种。先心病儿童接种前除了常规的体检外，还应接受心脏专科检查，包括心电图、超声心动图、心脏彩超等，接种前咨询心脏专科医生，最好同意后再接种。如果儿童已经存在心功能不全的问题，就不建议进行预防接种。评估儿童体格发育的指标主要包括：体重、身长、身高、头围、胸围等，对于预防接种工作最具有参考意义的是体重。可以通过观察体重增长的速度来评估儿童的发育是否正常。早产儿、低体重儿等特殊体质儿童应进行个性化接种，接种前咨询医生。接种时候要选择儿童身体状况较好时候，避免感冒、发烧、皮疹、腹泻等情况下预防接种。据有关文献资料报道：所有接种疫苗后的先心病儿童均表现出良好的免疫应答反应，而且感染疾病的频次也有相应明显减少。接种后所发生的预防接种反应与其他正常儿童相比并无差异。体温如果在38.5度以下，应该进行物理降温，让儿童多休息、少做剧烈的运动、多喝水，为儿童提供富于营养、清淡的食物。如果体温超过38.5以上，除了做好物理降温，日常护理之外还要在医生的指导下使用退烧药。局部红肿：若红肿范围小，程度较轻，24小时内冷敷，以减少局部充血肿胀，24小时后热敷。红肿能在几天内消退，家长无需太担心。若红肿范围较广，较为严重，应到医院就诊并告知医生接种疫苗种类及接种时间。硬结：接种当天发现皮下有硬结千万不可热敷，这种不当处理方式容易导致肿块越来越大。一般在接种后几周甚至几个月内自行消失。掌握正确的哺喂方式，为儿童提供营养丰富、易于消化的平衡膳食。帮助儿童建立合理的生活制度，避免活动过度，减轻心脏的负担。做好日常护理：现在疫情期间，少去高风险地区，少带儿童去人员聚集、通风不畅的公共场所。先心术后3个月左右，伤口完全愈合，复查心功能良好，经小儿心脏科医生评估后可以进行接种。如果术中使用过丙球，建议术后半年左右再接种麻疹疫苗，以保证疫苗效果更好些。
因为接种风险及新闻报道逐渐引起人们的重视，防疫机构为规避风险，扩大了接种的禁忌症。所以接种儿童家长应与儿科，心脏专科，小儿心脏科及相关机构人员充分沟通，相互理解与支持。最终才能使接种的益处最大化。
本文是景小勇版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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发表于：2020-03-27
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