黄德波
副主任医师
泰安市肿瘤防治院
放疗科
肝硬化合并腹水的处理要点
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少量腹水
禁饮酒，避免非甾体抗炎药，钠摄入量每天不超过2g。
中度腹水
利尿治疗是联合使用螺内酯和速尿。起始剂量为每日口服螺内酯100毫克和速尿40毫克。如果体重下降和排钠不充分，3-5天后，两种药物可以同时增加到200毫克和80毫克，为了维持正常的电解质平衡，一般推荐使用100：40毫克的螺内酯和速尿。螺内酯和速尿的最大可接受剂量分别为每天400毫克和160毫克。
服用利尿剂的患者应该每天称量体重；在没有水肿的情况下，体重下降的速度不应该超过0.5公斤/天，当有水肿的时候，体重下降的速度不应该超过1公斤/天。
大量腹水
腹腔穿刺术是有效方法。术后是否应用白蛋白一个有争议的问题。目前指南指出，对大于5L的腹水给予白蛋白是合理的，剂量：每升腹水补5至10g的蛋白。
顽固性腹水
治疗方案包括腹腔穿刺术;白蛋白输注；TIPS;肝移植。
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