神经外科发热小贴士

人的正常体温是多少？

正常人的体温根据测量部位的不同会有所差异：

腋窝：36.0-37.0℃ 平均值：36.5℃

口腔：36.3-37.2℃ 平均值：37.0℃

直肠：36.5-37.7℃ 平均值：37.5℃

体温是人体相对稳定的指标，在正常范围内波动，正常情况下，体温也会受一些外界因素的影响，如运动、进食、情绪、环境、时间等，都会对体温产生轻微的影响，比如，人在24小时内体温的变化幅度约为0.5-1.0℃，一般清晨2-6时最低，下午2-8时最高。人体的体温调节中枢为下丘脑，负责调节人的体温。

什么是发热？

一般而言，当腋下温度超过37.0℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。按照发热的程度可以分为（以口腔温度为标准）：

低热：37.3-38.0℃

中热：38.1-39.0℃

高热：39.1-41.0℃

超高热：41.0℃以上

发热时，人体会出现水分流失增加、口唇干燥、发冷、寒战、呼吸脉搏加快、头晕等多种身体不适。

什么情况下会出现发热情况？

在疾病、药物、创伤、感染等其他因素下，体温调节中枢功能受到影响，会出现体温异常升高。如：肺炎、活动性肺结核、急性感染、甚至是中暑等情况，体温都会异常升高。

神经外科患者常见的发热原因有哪些？

1、术后吸收热 神经外科手术后，患者可能出现发热，一般不超过38.5℃，称为外科术后吸收热；

2、血肿吸收期 在颅脑创伤脑内血肿或术区存在出血，血肿吸收的过程中，患者也可出现发热，一般持续时间不超过一周。

3、伤口感染或颅内感染 头部伤口感染、颅内感染等情况，患者会出现发热，医生会根据血液检查、脑脊液检查等指标辅助诊断。

4、肺部感染 部分神经外科患者因病情危重、意识障碍等原因导致长期卧床、营养状况差、免疫力下降、不能自行咳痰等，容易发生肺部感染，导致机体发热。

5、中枢性高热 创伤、肿瘤等病变损伤下丘脑体温调节中枢，导致中枢性高热，这种发热一般为持续或反复的高热，通常要靠药物或物理降温。

神经外科患者发热该怎么办？

患者在发热时，应及时监测体温变化，注意休息、保证营养、视病情增加饮水量。一般情况下，体温不超过38.5℃可予以物理降温，如：冰敷、温水擦浴、酒精擦浴。高热、超高热时，护士会通知医生，遵医嘱给病人口服或注射解热镇痛药，再结合物理降温。

冰敷的部位：前额、颈部、双侧腋窝、腹股沟处。冰袋应用薄毛巾包裹，以免冻伤；

温水/酒精擦浴的部位：两侧颈部、双侧腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。

不可擦浴的部位：胸部、腹部、足心等。

擦浴后30-60分钟给予患者复测体温，退热后应及时擦干汗液，更换衣物，防止再次着凉，对于持续中枢性高热的患者应采取药物降温，药物降温无效时给予冰毯机持续物理降温。