浅谈婴幼儿血管瘤

血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性肿瘤，新生儿发病率为2%～3%，1岁以下儿童约为10%，而在早产儿或低体重新生儿中的发病率可高22%～30%。血管瘤可发生于全身各处，其中约60%发生于头颈部，其次是躯干和四肢。

该病病因不明，有研究表明，妊娠期应用黄体酮或接受绒毛膜穿刺、妊娠期高血压及婴儿出生时低体重可能与血管瘤的形成有关。

最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。

生后 6 个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤， 大小可达最终面积的 80%。之后增殖变缓，6~9 个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会持续至 1 岁之后， 瘤体最终在数年后逐渐消退。

未经治疗的瘤体消退完成后有 25%~69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。故国内外一致推荐对婴幼儿血管瘤进行早期干预。

B 超检查可了解瘤体的范围及血供情况。通过B超还可以了解婴儿血管瘤治疗情况以及停药时机。

其他辅助检查如CT,MRI等主要用于鉴别诊断。

目前婴幼儿血管瘤主要以局部外用药物（噻吗洛尔眼药水，糖皮质激素类软膏等）和系统口服用药（普萘洛尔、泼尼松等）为主，辅以激光（595nm、1064nm激光等）或局部注射（曲安奈德、聚多卡醇等）， 目的是抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留物。

具体用药方案会根据婴幼儿的年龄，婴幼儿的全身健康情况，血管瘤的类型和不同的进展阶段来选择个性化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

参考文献

1、血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（2019版），组织工程与重建外科杂志，2019 。