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朱琳 三甲
朱琳 副主任医师
北京协和医院 整形美容外科

乳晕缩小,如何做好功课,避免入坑?

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1、“乳晕想缩多小就能缩多小”小心,贪心不足,瘢痕、假胸找上你!

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东方审美自古以来,以乳晕小巧圆润,颜色粉红为美。但生育、哺乳、肥胖的影响,让很多乳房乳晕巨大,颜色褐黑,严重丧失了美感。这导致了很多缩乳晕诉求的女性,甚至是对乳房整形一知半解的医生,认为,乳晕缩的越小,效果越好。这是真的吗?

乳房的结构类似一个橘子,外面是橘子皮(乳房皮肤),里面是橘子瓣(乳房腺体)。乳房是一个整体,乳房的皮肤量和腺体量,是处在平衡状态的。

如果我们缩小乳晕(本质上是缩小乳房皮肤,不改变乳房腺体),这就打破了皮肤与腺体的相对平衡。如果之前皮肤很多,皮肤很松,腺体又少(松弛瘪陷的乳房),那么这种破坏在一定程度是没问题的。去除皮肤量不过分的情况下,可以获得一个稳定的术后效果,也就是手术后乳晕面积稳定,不会被牵扯再次变大,也不会出现瘢痕变宽。

但是,如果乳房本身体积多,腺体重,皮肤也有下垂但没垂那么多,这时候乳房外覆皮肤量和内包腺体量的平衡是很微妙的。稍不注意就会被破坏,导致严重并发症。如果在这种情况下,强行缩小乳晕,去除皮肤,手术后相对于原来的腺体量,皮肤量开始不足。人体组织是很聪明的,这种组织量的不平衡会通过两种形式再次平衡:1、乳晕自身的被牵引变宽2、乳晕旁瘢痕的增生、变宽。就像我们给出的两张图片,乳晕在手术后逐渐变大,甚至比缩小前还大,不幸运的情况下,还会出现严重的瘢痕增生。

因此,如何避免调这个坑?设置合理的手术期待值,缩小但不能改变乳房平衡,这才可能取得好的效果。

2、“缩乳晕手术简单,同时还能提胸,简直是神器”:错误,缩乳晕手术真的只能缩乳晕!

这个问题也是几乎站在坑边上的问题啊!“双环形切口乳房上提手术”这一术式的存在,让很多求美者、很多经验不足的入门医生,想当然的认为,就做两个圈,一个大一个小,切掉多余的皮,乳房就提上去,乳晕就缩小了,多简单!最后切口缝成一个小圈, 形成乳晕,还不留瘢痕。我有很多科普,一直在给大家介绍“双环法”的适用范围,这是一种只适合某些程度很轻的乳房下垂的手术方式,手术以后可以上提乳头,但不会把乳房的腺体聚拢成为饱满诱人的蜜桃形,最终效果类似小笼包形。真正的双环法乳房上提是非常复杂、难以学习的手术。在朱医生住院医师培养阶段,有幸师从已故著名乳房整形大师乔群教授(双环法创始人)学习这种技术,因而我对于这种技术极为熟悉。下面的这两组图片,都是想用双环缩乳晕,提胸的失败案例。乳头提的太高,高到文胸都遮不住了,乳晕变得很大,乳房的腺体却依然垂在下方,变成了“芒果形”乳房。

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给想提胸的你一个小tips:找到真正通晓乳房整形技术的医生,问问他/她,你的胸应该用什么方法,怎么提上去,而不是听咨询师说,听美容院说。

3、“我的乳房够大,简单缩个乳晕就完美!”:小心,你正站在跳坑边缘!

这个坑通常是给这样一群求美者准备的:她们当姑娘的时候,乳房往往丰满、挺翘,体积足够,翘度足够,属于人群里的精品胸。生了宝宝,哺乳以后,胸开始有下垂表现,腺体量仍然是够的,至少腺体,从胸上下滑了,乳头的位置变低了,乳晕变大了。这样的女性会想,我就只需要做个小双环,切一条皮,乳头的位置可以提升,乳晕可以缩小,乳房可以提升。

可以肯定的是,手术后一定达不到你的诉求!腺体依旧下垂(依然是芒果乳,乳头位置可以变高(甚至高到文胸罩杯以上也可以,但这不是你想要的!),乳晕会在手术后逐渐变大,由于腺体量多,重量大,切口两侧的张力大,这样的案例,手术后一般切口瘢痕增生都比较重。

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总结,乳房比较大,比较沉的你,如果想改下垂、改乳晕,请一定慎重,你的手术必须考虑皮肤-腺体平衡原则,去除皮肤的同时,必须配合去除一部分腺体,已达到新的平衡。

4、“我没啥胸,乳晕还大,缩乳晕+填硅胶一起让我完美吧!”:恭喜你,走对路了,但小心这条路上也有坑。

也有一部分女性,胸的皮肤挺多,皮肤松,乳房垂,乳晕大,但腺体很少,很瘪陷,这种情况意味着手术前,乳房皮肤多余腺体。手术后,皮肤和腺体量仍然需要达到平衡,才是最终稳定的手术效果。我们去除皮肤,缩小乳晕,是在缩皮肤。我们放硅胶乳房假体,是在增腺体。如果想要好的效果,那就需要减量与增量的比例合适,达到手术后的平衡。如果皮肤去除过多,假体又比较大(这是手术医生经验不足时,最常犯的错误),那么风险如下:1、切口张力太大了,切口可能长不上。2、切口长上了,但有张力,后期乳晕一定变大,以弥补被多去的皮肤。下面这个案例,皮肤去除量稍多,以至于乳晕边缘切口均匀变宽,形成一片瘢痕

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怎么才能避免入这个坑呢?1、必须找丰富经验的医生,这个经验值不是靠咨询师吹出来的,而是靠实打实的乳房整形经验扛着 2、可以考虑两步走,第一步,先去除乳房皮肤;3-6个月后,根据乳房皮肤情况,再决定放多大的乳房假体。两步走的方法会极大减少风险。

后续我们将为大家展示一些成功的乳晕缩小和乳房上提案例,给大家分析成功案例是怎样成功,以帮助大家减少入坑。

朱琳
朱琳 副主任医师
北京协和医院 整形美容外科