肝病用药科普

1.近日，一线核苷（酸）类降低肝癌无差异，再添新证。首都医科大学附属北京地坛医院的荟萃分析结果表明：一线核苷（酸）类降低肝癌发生率的效果相当。

首都医科大学北京地坛医院研究人员2019年10月18日在线发表于Gut Liver上的一项荟萃分析结果表明：

◆恩替卡韦等一线核苷（酸）类治疗的效果优于拉米夫定等二线核苷（酸）类；

◆恩替卡韦和替诺福韦酯治疗相比，在包括肝癌发生率等方面的效果均无统计学差异。

2.选择核苷（酸）类治疗时，应该兼顾脂质代谢、骨肾安全性和药物相互作用等问题。

核苷（酸）类的总体安全性和耐受性良好，但是，对于年龄>50岁；存在失代偿期肝硬化、糖尿病，脂肪肝，蛋白尿或肾脏损伤高危风险因素者以及慢性肾脏病患者、肾功能不全、接受肾脏替代治疗或低磷血症患者；长期应用激素或应用降低骨密度的其他药物、有脆性骨折病史或骨质疏松等骨病患者，应该选择恩替卡韦等治疗，而不宜选择替诺福韦酯治疗。已应用替诺福韦酯的患者发生肾脏或骨骼疾病或存在高危风险时，应该换用恩替卡韦等治疗。