子宫肌瘤那些事之巨大宫颈肌瘤

“唐主任，我要出院了，真幸运能遇见您，真是太谢谢你们了”“这是我们应该做的，以后一定要记得定期检查哦”“一定，以后一定记住”小陈露出灿烂的笑容，从她的眼里我们看可以看到最真挚的感激。10天前，患者小陈因为阴道大量出血就诊我院急诊，查B超才知道子宫上长了一个直径20cm的大包块，血红蛋白只有70g/l，详细询问病史，原来半年前小刘就感腰围渐粗，肚子逐渐增大，就像怀孕5月余，自以为长胖了，加之忙于工作，没有做进一步检查，直到今天阴道如水龙头般出血，头晕心慌，才想着到医院检查，看到检查结果，她自己也吓一大跳，由于近几年忙于工作，38岁的她还没有结婚生孩子，主管医生唐雪栋副主任医师在惋惜她的大意的同时，也在心里思索如何寻找一个最适合她的治疗方法。小陈肚子里的包块因体积巨大，严重挤压周围组织器官，难以查明肿瘤来源，唐雪栋副主任请影像科和外科会诊，组织全科医护人员进行了病例讨论，结合查体及影像学检查，最后得出结论：子宫颈肌瘤的可能性大，因肿瘤生长位置较低以及大量阴道出血，也不排除腹膜后肿瘤及血管瘤的可能。宫颈肌瘤直径大于 10cm 为巨大宫颈肌瘤，在子宫肌瘤中宫颈肌瘤占 10%。宫颈肌瘤一般生长缓慢，该病例宫颈肌瘤大小 20×20×10cm，属巨大宫颈肌瘤，瘤体生长快速，纯属罕见，因宫颈巨大肌瘤，解剖结构变异大，表面血管丰富，手术难度大，术中容易损伤膀胱、两侧输尿管及直肠，易致大出血，加之宫颈肌瘤因为肌纤维较少，收缩能力差，出血不容易止住，如想保住子宫剔除肌瘤更是难上加难。但考虑患者38岁，未婚未育，唐主任心里暗下决定一定要帮她保住子宫，为确保手术过程万无一失，唐主任邀请徐兴云主任、麻醉科、重症监护室等多学科综合会诊评估患者病情，为小陈量身制定了详细的手术方案制，力求将手术风险降到最低。术中证实的确为巨大宫颈肌瘤，约21*21*11cm，向前穿透宫颈，两侧凸向阔韧带，向下达尾骨尖水平，剥除肌瘤后，宫颈管留下巨大的空腔，缝合难度较大，如术前所预料，术中极易出血，术中请徐兴云主任保驾护航，经过近3小时的手术最终为患者保留了子宫，切除了宫颈肌瘤，术中未发生任何副损伤，在医护团队精心护理下，小陈术后9天顺利出院。

温馨小提示：建议女性朋友平时一定要注意自己的身体变化，发现腹部异常、月经的改变，一定要尽早至正规医院进行相关检查，做到早发现早治疗，以免延误病情错过最佳手术时间，从而加重手术风险与难度。