子宫肌瘤那些事

在我们身边，许多女性朋友会得一种叫“子宫肌瘤”的妇科疾病，听到这个诊断往往多数人会很紧张，其实子宫肌瘤是妇科常见的疾病，常见于30-50岁之间，大约20%的女性会有子宫肌瘤。为了让女性朋友全面了解“子宫肌瘤”这类疾病，我们邀请到嘉兴市妇保院妇科病区副主任唐雪栋来为大家讲解一下。为什么会得子宫肌瘤？确切病因尚未明了。因子宫肌瘤好发于生育期，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能跟女性激素有关。遗传学研究显示，20%-50%的子宫肌瘤存在着遗传学异常。临床工作中我们也会发现有家族遗传性子宫肌瘤病。子宫肌瘤的临床表现有子宫肌瘤的女性朋友，在早期，往往没有任何症状，故不容易发现，大多数是通过体检被诊断。

常见的表现有以下三种情况：

第一是经量增多及经期延长，这个症状最常见。如果不积极治疗，往往还会导致女性贫血。

第二是下腹包块。在肌瘤较小的时候，腹部摸不到肿块，但当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠时，就可从腹部触及。有些较大的粘膜下肌瘤可脱出于阴道外，一些女性就是因为外阴有脱出物而来院就诊。

第三是有压迫症状。根据肌瘤生长的位置不同，会产生不同压迫症状。如子宫肌瘤长在前壁下段可压迫膀胱引起尿频；如果是宫颈肌瘤可引起排尿困难，尿潴留等；如果是子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。

子宫肌瘤治疗方案的选择对于子宫肌瘤的治疗，临床医生一般根据女性朋友的年龄、症状、生育要求以及子宫肌瘤的类型、大小、数目全面综合考虑，主要治疗方法有以下几种：

1.观察。没有症状的子宫肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期的女性。因绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。建议采取观察的女性朋友每3-6个月来院检查一次，复查下妇科B超。若有症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗。适用于症状轻，近绝经期或全身情况不适宜手术的女性朋友。当然药物不会让肌瘤消失掉，只是控制生长或让其缩小。

3.手术治疗。对于子宫肌瘤引起的月经多，继发贫血；有腹痛、性交痛；出现压迫症状如尿频、便秘等；子宫肌瘤引起的不孕；以及疑有肉瘤变等情况需要手术治疗。如果选择手术治疗，那么手术方式有很多种：子宫肌瘤切除术，这类术式适用于希望保留生育功能的女性，但该手术后有肌瘤残留、再次复发等风险。子宫切除术，这类术式适用于不要求保留生育功能的女性或疑有恶变者。另外还有一些治疗方案，如子宫动脉栓塞术、高能聚集超声治疗、子宫内膜切除术等。

针对有子宫肌瘤的女性朋友，唐主任建议：女性朋友要呵护善待自己的子宫，20岁以上未婚女性每年一次妇科B超检查，已婚育龄妇女则至少每年不少于一次的妇科检查，因为子宫肌瘤早期大多无任何症状，很多是在偶然查体时发现。即使发现子宫肌瘤，女性朋友也不要紧张，大多不需要立刻治疗，只要是肌瘤对日常生活没有影响，建议您定期检查，观察肌瘤变化情况。这里说明下，观察肌瘤的发展情况并不等于置之不理，而是细致观察肌瘤的大小和症状有无变化，从而判断有无进行治疗的必要及采取怎样的治疗方式。

建议女性朋友多吃水果蔬菜，水果蔬菜对女性有益，对预防子宫肌瘤也有一定作用。还建议女性朋友多吃鱼类，大多数鱼类对女性有益，当然对预防子宫肌瘤也有一定作用。