浅谈牙齿种植（2）

上文中我们大致了解了种植牙的历史、基本生物学原理和牙齿缺失的几种修复方式。本文再给大家讲解一下种植牙的具体流程、费用和优缺点。

1. 牙齿种植的流程（以最简单的单颗牙缺失为例）：

第一步需要进行详细的全身情况评估、临床检查和放射评估：询问一些全身基本情况，用药史等排除种植的禁忌症，临床检查是用眼睛看牙齿缺失部位牙龈、牙槽骨、邻牙和对合牙的基本情况和整体的口腔情况以及挂钩和张嘴程度，然后需要照x片或cbct仔细测量评估要种植部位的骨头情况。必要时可能还需要取模型进一步测量评估。每一点都可能影响种植，需要仔细评估测量，具体不详细展开说明了，有疑问可以自己查阅种植书籍或挂号找大夫当面咨询。然后介绍种植流程和大概费用，确定选择种植方案后行手术前的血液和必要的心脏检查，如果是老年患者基础疾病较多可能需要做多项全身的术前评估检查。评估正常后预约具体手术时间。

第二步种植体（牙根）植入+植骨（针对种牙区域骨头不够的患者）：简单说就是切开牙龈在牙槽骨上钻个洞将种植体放入牙槽骨内，如果牙根周围的骨头不够，需要在周围植骨，然后缝合伤口。无需植骨患者等待3个月待牙根和骨头长好即前文所述的形成“骨结合”即可进行下一步的牙冠安装。如果是植骨患者一般是等待术后6个月不仅要形成“骨结合”还要待植入的骨粉稳定之后还需行种植二期手术暴露植体更换愈合帽，再等待1个月才能进行第三步。

第三步取模型+基台和牙冠的安装：取模型是将嘴里上下颌牙齿的精确关系记录在模型上送到加工厂选择基台制作牙冠，等待2周左右才能送回安装。

2. 种植费用和面诊次数；

目前国内的种植体已开始集采，材料费和手术费已大幅度下降，但是种植属于自费项目仍走不了医保。目前纳入集采的主要是进口品牌的基础款和国产品牌，进口种植体的新款（工艺好一点的）未进集采。目前单颗牙齿种植如果不需要植骨一般在8000左右的，需要植骨的得加上植骨材料和植骨手术费（这个需单算3000-6000左右）。

第一步需面诊一般2次（临床检查+抽血化验），第二步一般3-5次（手术+拆线+1月复诊+3月复诊），第三部一般2-3次（取模型+装牙冠+复查），所以简单种植一般至少7次，历时3-4个月。需植骨的患者第一次手术一般都埋入愈合所以术后5-6个月的时候需要做一个二期手术将牙根露出来，就诊次数至少10次，历时7-8个月。

3. 种植牙的优缺点：任何事物都有两面，没有十全十美。

优点：种植牙类似于真牙，美观及功能都好，与另两种修复方式比较一般不会损伤邻牙，用着舒适。为最健康的修复方式。

缺点：为有创治疗，特别是需要植骨患者术后可能肿胀厉害，有手术及感染风险；完成一颗种植牙就诊次数多及时间长；花费略高。

上述所描述的是后牙的单颗牙缺失的种植修复，涉及到前牙因为是装点门面的牙所以美观要求较高费用及就诊次数会相应的增加，如果是多颗牙连续缺失及全口牙缺失的种植修复将在以后单叙。