微创人工髋关节置换10个为什么

一、什么是真正的髋关节置换微创手术？

上世纪90年代初微创人工髋关节置换已经被提出来了，只是当时技术尚不规范，操作繁琐，并发症多，医生的兴趣逐渐消失了。最近10 年，技术发展很快，几种成熟的微创技术越来越受到医生的喜爱。国外也是这种趋势，接受微创关节置换的患者比例越来越高。真正的微创人工髋关节置换手术包括小切口（6-8厘米）的关节置换和经过肌肉间隙进入的微创手术，如DAA 、Super-Path、OCM各种入路。

二、微创的人工髋关节置换手术有何优势？

由于微创人工髋关节置换手术不切断肌肉、创伤小、恢复快，病人满意度高。手术以后患者甚至当天就可以下地。国外研究也发现，微创手术引起的肌肉损伤的血清学指标和创伤炎症指标较传统的人工髋关节置换手术明显降低。手术后患者可以自由活动，可以正常如厕、下蹲、侧睡等，对体位的限制较少，脱位率降低10 倍。

三、是不是所有髋关节疾患都能适合微创手术？

微创手术的患者都需要选择过，骨骼发育畸形或者以前里面有钢板螺钉固定物的，或者是翻修手术( 以前手术失败重新做手术的)，都不适合微创手术。另外特别肥胖、肌肉特别发达的、关节强直的患者也不推荐微创手术。

四、是不是所有关节科医生都会做微创人工髋关节置换手术？

实施微创手术的医生必须已经有常规人工髋关节手术经验，同时需要接受过专业培训或者在国外或者国内已经开展较多微创手术的医院学习过。因为微创手术的早期并发症与医生的学习经验直接相关。

五、微创操作会不会增加医生的难度，影响手术疗效？

微创手术需要借助特殊的骨科器械或者假体，有的需要特殊的牵引床或者牵开器，医生必须熟练掌握手术操作步骤。

六、术后康复训练有何不同？

微创手术的优势就是快速康复，比较容易达到接近正常人的步态和关节活动度。因为疼痛比较轻，肌肉没有切断，所以行走更自信、更有力。

七、微创手术会不会影响假体使用寿命？

微创人工髋关节置换手术用的假体与传统的手术基本相同，微创手术不会影响假体使用寿命。有些微创手术为了方便操作，使用短柄股骨假体或者组配式假体，只要适应症选择正确，不会影响假体使用寿命。

八、微创手术会不会增加手术费用？

微创人工髋关节置换手术只是医师使用的技术不同，不会增加手术费用，都是纳入医疗保险报销范围。

九、哪些关节疾病比较适合采用微创人工全髋关节置换手术？

老年性退变性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、畸形不重的髋关节发育不良、创伤性关节炎、类风湿性关节炎或者强直性脊柱炎的初次人工髋关节置换手术。

十、微创手术时间和出血量会不会增加？

一般来说，微创手术要比常规手术时间长约半小时，但由于不切断肌肉，创伤比较小，出血量也不会明显增加。熟练的关节外科医师可以使手术时间进一步缩短。

作者：浙江省中医院 微创关节治疗组 储小兵主任 金敏伟主治医师。