如何判断肺癌是否侵犯胸膜？侵犯胸膜对患者意味着什么？

肿瘤是否累及胸膜对于肺癌患者而言十分重要。因为对于肿瘤直径小于等于3cm，又没有淋巴结和远处转移的患者而言手术后是不需要进行化放疗的，而如果胸膜有侵犯，那么术后需要进一步的治疗。因此胸膜是否侵犯对于早期肺癌患者而言至关重要，决定了下一步是否需要进行治疗。另一方面，根据以往的研究，胸膜侵犯是患者预后不良的一个因素。

那么如何判断肺癌是否侵犯了胸膜呢？

CT报告单上有时会有胸膜牵拉、凹陷等术语，并不代表胸膜已经侵犯，只有从手术切除的病理标本上才能判断胸膜是否已经侵犯。

胸膜分成脏层胸膜和壁层胸膜以及胸膜腔。累及脏层胸膜病理上根据侵犯的位置不同又分为侵犯脏层胸膜弹力层（PL1），脏层胸膜表面层（PL2）以及壁层胸膜（PL3）。根据研究只要累及脏层胸膜弹力层就需要术后化疗。

下面是一张模式图，代表PL1,PL2及PL3，其中PL0代表未侵犯胸膜。

上图中PL0和PL1的差别就是肿瘤突破脏层胸膜弹力层，突破了弹力纤维层就由PL0到了PL1，也就是意味着胸膜侵犯了，而弹力纤维染色可以显示代表脏层胸膜弹力层。

综上所述，对于肉眼紧邻胸膜的肺癌应该行弹力纤维染色用来判断患者的肿瘤胸膜侵犯情况，这对于判断患者的预后以及指导术后治疗有重大意义。